醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕初期TSH偏高多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象，可能與妊娠期激素變化、甲狀腺儲備不足、亞臨床甲減、橋本甲狀腺炎等因素有關(guān)。

  1. 激素變化：

  妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高會刺激甲狀腺，導(dǎo)致TSH暫時性波動，通常無須干預(yù)，定期復(fù)查即可。

  2. 甲狀腺儲備不足：

  部分孕婦甲狀腺代償能力有限，孕期需求增加時可能出現(xiàn)TSH輕度升高，建議增加含碘食物如海帶紫菜，并監(jiān)測甲狀腺功能。

  3. 亞臨床甲減：

  TSH超過4.0mIU/L可能提示亞臨床甲減，與碘缺乏或自身免疫異常有關(guān)，需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)整劑量。

  4. 橋本甲狀腺炎：

  自身免疫性甲狀腺炎患者孕期易出現(xiàn)TSH升高，可能伴隨甲狀腺腫大或抗體陽性，需聯(lián)合優(yōu)甲樂和定期抗體檢測。

  建議孕婦保持均衡飲食，避免高碘或低碘極端攝入，所有藥物使用需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)。