來源:博禾知道
2022-06-04 21:44 13人閱讀
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
精索靜脈曲張手術(shù)通常采用半麻,少數(shù)情況下需全麻,具體麻醉方式需根據(jù)患者身體狀況及手術(shù)方案綜合評(píng)估。
半麻即椎管內(nèi)麻醉,通過向腰椎間隙注射麻醉藥物阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),使下半身暫時(shí)失去知覺。該方式對(duì)心肺功能影響較小,術(shù)后恢復(fù)快,患者術(shù)中保持清醒但無痛感,適用于大多數(shù)無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。麻醉范圍局限在手術(shù)區(qū)域,可減少全身麻醉藥物帶來的惡心嘔吐等不良反應(yīng),術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可逐步恢復(fù)下肢活動(dòng)。
全麻需通過靜脈或吸入麻醉藥物使患者完全失去意識(shí),適用于合并嚴(yán)重焦慮、腰椎病變無法實(shí)施半麻,或需復(fù)雜開放性手術(shù)的病例。全麻可確保術(shù)中患者絕對(duì)靜止,便于處理曲張嚴(yán)重的靜脈叢,但需氣管插管輔助呼吸,術(shù)后可能出現(xiàn)咽喉不適、認(rèn)知功能短暫障礙等情況,恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長。
術(shù)前麻醉醫(yī)師會(huì)綜合評(píng)估患者年齡、心肺功能、藥物過敏史及手術(shù)復(fù)雜程度,選擇最安全的麻醉方案。術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥,半麻患者去枕平臥6小時(shí)預(yù)防頭痛,全麻患者清醒后2小時(shí)可飲少量溫水。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月以防復(fù)發(fā)。
卵巢腫瘤是否需要手術(shù)需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及癥狀決定,多數(shù)良性小腫瘤無須手術(shù),惡性或引起癥狀的腫瘤通常建議手術(shù)切除。
卵巢腫瘤分為生理性囊腫和病理性腫瘤兩類。生理性囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫多與月經(jīng)周期相關(guān),直徑通常小于5厘米,可能在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自然消退,此類情況定期復(fù)查即可。病理性腫瘤中,成熟畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等良性腫瘤若直徑超過5厘米或持續(xù)存在半年以上,可能壓迫周圍器官導(dǎo)致尿頻、便秘等癥狀,此時(shí)需考慮腹腔鏡手術(shù)切除。交界性或惡性腫瘤無論大小均需限期手術(shù),術(shù)中需進(jìn)行快速病理檢查以確定手術(shù)范圍。部分功能性腫瘤如卵泡膜細(xì)胞瘤可能引起異常子宮出血,手術(shù)同時(shí)需糾正內(nèi)分泌紊亂。
特殊情況下,絕經(jīng)后新出現(xiàn)的卵巢腫瘤或腫瘤標(biāo)志物異常升高者,即使無癥狀也建議手術(shù)探查。妊娠合并卵巢腫瘤在孕中期可進(jìn)行擇期手術(shù),避免發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂風(fēng)險(xiǎn)。青少年患者的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)化療敏感,可能先進(jìn)行腫瘤減滅術(shù)再輔助化療。對(duì)于高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者,需綜合評(píng)估手術(shù)耐受性,必要時(shí)選擇姑息性治療方案。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物,保持會(huì)陰清潔避免感染,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合,適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常陰道流血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
做完腸胃鏡后一般需要1-2小時(shí)可以正常飲食,具體時(shí)間需根據(jù)檢查類型、麻醉方式及個(gè)體恢復(fù)情況調(diào)整。
普通胃鏡或腸鏡檢查后,若未進(jìn)行活檢或治療,且未使用麻醉,通常1小時(shí)后可嘗試少量飲水,若無嗆咳或不適,可逐步恢復(fù)清淡飲食。檢查過程中若僅使用局部麻醉(如咽喉噴霧),由于麻醉作用短暫,2小時(shí)后可正常進(jìn)食。接受無痛腸胃鏡(全身麻醉)的患者,需等待麻醉完全代謝,通常建議2小時(shí)后先飲用溫水,確認(rèn)無惡心、嘔吐后再進(jìn)食易消化食物,如米粥、面條等。檢查中若進(jìn)行活檢、息肉切除等操作,醫(yī)生會(huì)根據(jù)創(chuàng)面大小建議延長禁食時(shí)間至4-6小時(shí),甚至24小時(shí)后逐步恢復(fù)飲食,以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
恢復(fù)飲食初期應(yīng)避免辛辣刺激、過熱、堅(jiān)硬或高纖維食物,選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如藕粉、蒸蛋等。24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒、咖啡及碳酸飲料。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、黑便等異常癥狀,需立即就醫(yī)。老年患者或合并慢性疾病者恢復(fù)時(shí)間可能延長,建議嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食計(jì)劃。
漿膜下子宮肌瘤5厘米通常建議手術(shù)治療。漿膜下子宮肌瘤的處理方式主要有腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、開腹肌瘤剔除術(shù)等。
漿膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤的一種類型,生長在子宮漿膜層下方,向腹腔方向突出。當(dāng)肌瘤直徑達(dá)到5厘米時(shí),屬于較大的肌瘤,可能對(duì)周圍器官產(chǎn)生壓迫癥狀。肌瘤體積增大可能導(dǎo)致下腹部墜脹感、尿頻、便秘等壓迫癥狀。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等異常子宮出血表現(xiàn)。肌瘤快速生長或伴隨疼痛時(shí)需要警惕變性可能。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,適合大多數(shù)漿膜下子宮肌瘤患者。開腹手術(shù)適用于肌瘤過大或合并其他盆腔病變的情況。手術(shù)方式選擇需結(jié)合患者年齡、生育需求、肌瘤位置等因素綜合考慮。
術(shù)后需要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2個(gè)月。保持會(huì)陰清潔,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況,術(shù)后3-6個(gè)月可考慮妊娠計(jì)劃。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或異常陰道流血需及時(shí)就醫(yī)。
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