來源:博禾知道
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病毒性肝炎中乙型肝炎和丙型肝炎可能通過性接觸傳播,甲型、戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播,丁型肝炎需伴隨乙肝感染。
乙肝病毒存在于精液、陰道分泌物中,無保護(hù)性行為是主要傳播途徑之一,建議接種疫苗并使用安全套預(yù)防。
丙肝通過血液和體液傳播,性接觸傳播概率較低但存在風(fēng)險(xiǎn),尤其伴有皮膚黏膜破損時(shí)需加強(qiáng)防護(hù)。
甲肝病毒經(jīng)消化道傳播,性行為中口肛接觸可能構(gòu)成傳染途徑,注意飲食衛(wèi)生可有效阻斷。
丁型肝炎病毒為缺陷病毒,必須與乙肝病毒共感染,傳播方式與乙肝一致,需同步防范兩種病毒。
建議高危人群定期篩查肝功能,保持單一性伴侶,接觸血液或體液時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。
弓形蟲感染可通過血清抗體檢測、核酸檢測、組織活檢、影像學(xué)檢查等方式診斷。
通過檢測血液中弓形蟲特異性IgM和IgG抗體判斷感染狀態(tài),IgM陽性提示近期感染,IgG陽性提示既往感染或慢性感染。
采用PCR技術(shù)檢測血液、腦脊液或羊水中的弓形蟲DNA,適用于免疫功能低下者的活動性感染診斷。
對疑似感染組織進(jìn)行病理檢查,直接觀察弓形蟲速殖子或包囊,常用于眼部感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的確診。
CT或MRI可發(fā)現(xiàn)弓形蟲腦炎特征性的環(huán)狀強(qiáng)化病灶,超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)胎兒先天性感染導(dǎo)致的異常。
孕婦、免疫功能低下者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測,日常避免接觸貓糞和未煮熟的肉類。
奧利司他膠囊肝炎患者需謹(jǐn)慎使用,建議在醫(yī)生評估肝功能后決定是否服用。肝炎患者用藥需考慮肝功能損害程度、藥物代謝途徑、潛在副作用及基礎(chǔ)疾病控制情況。
奧利司他經(jīng)肝臟代謝,活動性肝炎或嚴(yán)重肝損傷患者可能加重代謝負(fù)擔(dān),需通過血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)評估肝功能分級。
合并使用抗病毒藥物或保肝藥物時(shí),可能影響奧利司他生物利用度,需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值等凝血指標(biāo)變化。
奧利司他會減少脂肪吸收,肝炎患者可能伴隨脂溶性維生素缺乏,需額外補(bǔ)充維生素A、D、E、K并定期檢測營養(yǎng)指標(biāo)。
中重度肝功能不全者建議優(yōu)先采用飲食控制聯(lián)合運(yùn)動管理,必要時(shí)可考慮GLP-1受體激動劑等不經(jīng)肝臟代謝的減肥藥物。
肝炎患者使用奧利司他期間應(yīng)每月監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)黃疸或乏力等癥狀立即停藥就醫(yī),日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入并嚴(yán)格禁酒。
乙肝大三陽患兒在肝功能正常、無傳染性時(shí)可正常上學(xué),主要影響因素有病毒復(fù)制水平、肝功能狀態(tài)、學(xué)校政策、防護(hù)措施。
家長需定期監(jiān)測HBV-DNA水平,病毒復(fù)制活躍期需暫緩入學(xué),待抗病毒治療控制后可復(fù)學(xué)。
家長應(yīng)每3-6個(gè)月檢查轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo),ALT持續(xù)異常需住院治療,穩(wěn)定后持醫(yī)生證明辦理入學(xué)。
家長需提前與校方溝通,提供傳染病醫(yī)院開具的《病情穩(wěn)定證明》,部分學(xué)校要求單獨(dú)餐具管理。
家長需教育孩子避免共用牙刷等物品,傷口需及時(shí)包扎,學(xué)校應(yīng)配備專用醫(yī)療廢物回收裝置。
建議家長為孩子接種乙肝疫苗加強(qiáng)針,入學(xué)后每學(xué)期復(fù)查肝功能,避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)。
感冒痊愈后一般間隔3-7天可接種乙肝疫苗,具體時(shí)間受機(jī)體恢復(fù)狀態(tài)、疫苗禁忌證、免疫功能、合并用藥等因素影響。
感冒后需觀察呼吸道癥狀是否完全消失,體溫恢復(fù)正常至少3天,避免免疫系統(tǒng)處于應(yīng)激狀態(tài)影響疫苗應(yīng)答。
急性感染期禁止接種疫苗,需確認(rèn)無發(fā)熱、乏力等全身癥狀,慢性病急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種。
免疫功能低下者需延長觀察期,如長期使用免疫抑制劑患者建議咨詢??漆t(yī)生評估接種時(shí)機(jī)。
服用抗生素或抗病毒藥物期間可能干擾免疫效果,建議停藥后等待5個(gè)半衰期再接種。
接種前應(yīng)向預(yù)防接種門診如實(shí)告知近期病史及用藥情況,接種后留觀30分鐘并保持接種部位清潔干燥。
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