淺表性胃炎服藥后仍疼痛可能與藥物選擇不當(dāng)、幽門螺桿菌感染未根除、胃黏膜持續(xù)損傷等因素有關(guān)，建議復(fù)查胃鏡并調(diào)整治療方案。

淺表性胃炎患者服藥后疼痛未緩解時(shí)，需考慮藥物是否覆蓋全部病因。常用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌，但若合并膽汁反流需聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁。幽門螺桿菌陽(yáng)性患者單用抗生素如阿莫西林膠囊易導(dǎo)致殺菌失敗，需采用四聯(lián)療法規(guī)范治療14天。部分患者對(duì)非甾體抗炎藥敏感，長(zhǎng)期服用布洛芬緩釋膠囊可能加重胃黏膜損傷。胃動(dòng)力異常者單獨(dú)使用多潘立酮片可能無(wú)法改善十二指腸內(nèi)容物反流。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨嘔血黑便，需警惕胃潰瘍惡變可能。

建議記錄每日疼痛發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性，避免辛辣刺激及高脂飲食。烹飪方式以蒸煮為主，每日分5-6次少量進(jìn)食。餐后保持直立位30分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。可嘗試在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，配合針灸足三里等穴位緩解痙攣性疼痛。定期復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)評(píng)估幽門螺桿菌根除效果，胃鏡復(fù)查間隔不超過(guò)6個(gè)月。

慢性淺表性胃炎是指胃黏膜表層出現(xiàn)炎癥反應(yīng)但未累及深層組織的慢性胃部疾病，屬于胃炎中最常見(jiàn)的類型，主要表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。

1、癥狀表現(xiàn)

慢性淺表性胃炎患者常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性隱痛或灼燒感，進(jìn)食后可能加重。伴隨餐后飽脹、噯氣、惡心等消化不良癥狀，部分患者存在反酸或食欲減退。癥狀可能因飲食不當(dāng)、精神緊張等因素反復(fù)發(fā)作，但一般不會(huì)導(dǎo)致體重明顯下降或嘔血等嚴(yán)重表現(xiàn)。

2、發(fā)病機(jī)制

胃黏膜防御機(jī)制與攻擊因子失衡是主要發(fā)病機(jī)制。幽門螺桿菌感染是重要誘因，該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒或膽汁反流可損傷胃黏膜表層。自身免疫異?；蜻z傳易感性可能參與疾病發(fā)展過(guò)程。

3、診斷方法

胃鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜充血水腫等表淺病變。需配合活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確炎癥程度與是否伴腸化生。碳13/14呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)幽門螺桿菌感染，血常規(guī)和便潛血檢查有助于評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物治療

根除幽門螺桿菌常采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。抑酸治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片，黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可促進(jìn)修復(fù)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整方案。

5、日常管理

建立規(guī)律飲食節(jié)律，每日5-6餐少量進(jìn)食，避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及高脂食物。戒煙限酒并減少濃茶咖啡攝入，餐后適度活動(dòng)幫助消化。保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足，慎用損傷胃黏膜藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。

慢性淺表性胃炎患者需注意飲食溫度適宜，以易消化的粥類、面條等為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸魚(yú)、蛋羹。可食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，但需切碎煮軟。避免空腹食用酸性水果。建議每日進(jìn)行30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步，避免餐后立即平臥。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黑便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。