醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  懷孕4個月肝功能異?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、適當休息、定期復查、藥物治療、住院治療等方式改善。肝功能異?？赡芘c妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食

  減少高脂肪、高糖食物的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果的比例。避免食用腌制、熏制食品，控制每日鹽分攝入量。適量補充富含維生素B族的食物如全谷物，有助于改善肝臟代謝功能。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品對肝臟的負擔。

  2、適當休息

  保證每日8-10小時睡眠，避免過度勞累。白天可安排1-2次短時間臥床休息，采取左側(cè)臥位減輕子宮對肝臟的壓迫。避免長時間站立或劇烈運動，可進行溫和的孕婦瑜伽或散步。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張加重肝臟負擔。

  3、定期復查

  每1-4周復查肝功能指標，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等。通過超聲檢查監(jiān)測肝臟形態(tài)變化，必要時進行肝炎病毒血清學檢測。建立孕期肝功能監(jiān)測檔案，動態(tài)觀察指標變化趨勢。發(fā)現(xiàn)指標持續(xù)升高時需及時調(diào)整干預方案。

  4、藥物治療

  在醫(yī)生指導下可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，使用復方甘草酸苷片保護肝細胞膜。

  5、住院治療

  當出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、凝血功能異?；蚋蚊革@著升高時需住院治療。通過靜脈輸注護肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽，嚴重病例可能需要血漿置換。監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，預防早產(chǎn)等并發(fā)癥。多學科團隊協(xié)作制定個體化治療方案。

  孕婦出現(xiàn)肝功能異常時需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行用藥。保持規(guī)律作息，每日飲水1500-2000毫升促進代謝。注意觀察皮膚瘙癢、尿液顏色加深等異常癥狀，定期進行胎心監(jiān)護。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免腹部受壓。保持居住環(huán)境通風良好，控制室內(nèi)溫濕度在適宜范圍。