醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨折合并青光眼患者能否手術(shù)需綜合評(píng)估眼部及全身狀況，主要考慮因素包括青光眼控制情況、骨折緊急程度、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后用藥沖突。

  1、青光眼控制

  急性發(fā)作期需優(yōu)先控制眼壓，穩(wěn)定期可評(píng)估手術(shù)可行性。碳酸酐酶抑制劑可能影響骨折愈合，需調(diào)整用藥方案。

  2、骨折類型

  開放性骨折等急診手術(shù)需優(yōu)先處理，擇期手術(shù)可延緩至眼壓穩(wěn)定。術(shù)中需避免頭低位等可能升高眼壓的體位。

  3、麻醉風(fēng)險(xiǎn)

  全身麻醉可能誘發(fā)眼壓波動(dòng)，局部麻醉更適合四肢骨折。需監(jiān)測(cè)術(shù)中眼壓變化，避免使用琥珀膽堿等藥物。

  4、藥物交互

  術(shù)后鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)抗青光眼藥物效果，糖皮質(zhì)激素使用需謹(jǐn)慎。建議眼科與骨科聯(lián)合會(huì)診制定個(gè)體化方案。

  術(shù)前應(yīng)完善眼壓監(jiān)測(cè)、視野檢查等評(píng)估，術(shù)后加強(qiáng)眼壓監(jiān)測(cè)和疼痛管理，避免揉眼等可能升高眼壓的行為。