醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病導(dǎo)致的少精或無(wú)精癥多數(shù)情況下可以通過(guò)綜合治療改善。治療方法主要有血糖控制、激素調(diào)節(jié)、輔助生殖技術(shù)、生活方式干預(yù)。

  1、血糖控制

  長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害睪丸生精功能，需通過(guò)胰島素或口服降糖藥將糖化血紅蛋白控制在合理范圍，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。

  2、激素調(diào)節(jié)

  糖尿病可能合并性腺功能減退，需檢測(cè)睪酮和促性腺激素水平，必要時(shí)使用十一酸睪酮或絨促性素進(jìn)行替代治療。

  3、輔助生殖

  嚴(yán)重少弱精患者可采用睪丸穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)，包括卵胞漿內(nèi)單精子注射和體外受精兩種主要方式。

  4、生活干預(yù)

  保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免久坐和高溫環(huán)境，戒煙限酒，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素?cái)z入，有助于改善精子質(zhì)量。

  建議定期監(jiān)測(cè)精液質(zhì)量，配合內(nèi)分泌科與生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合診療，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后生育能力可獲得不同程度改善。