醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  血壓低壓高（舒張壓升高）可通過生活方式調整、藥物治療等方式干預，主要措施有控制鈉鹽攝入、規(guī)律運動、遵醫(yī)囑使用降壓藥物、管理體重、限制酒精攝入等。長期舒張壓升高可能增加心腦血管疾病風險，需綜合干預。

  1、控制鈉鹽攝入

  每日食鹽攝入量不超過5克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。高鈉飲食會導致體液潴留，增加血管外周阻力，加重舒張壓升高。建議選擇新鮮蔬菜水果、低脂乳制品等富含鉀、鈣的食物，有助于拮抗鈉的升壓作用。烹飪時可用香料替代部分鹽分調味。

  2、規(guī)律有氧運動

  每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳或騎自行車，可改善血管彈性。運動時收縮壓升高但舒張壓通常保持穩(wěn)定或略有下降，長期規(guī)律鍛煉能降低基礎舒張壓5-10毫米汞柱。注意避免憋氣用力動作，運動前后監(jiān)測血壓變化。

  3、降壓藥物治療

  對于生活方式調整無效者，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑（如培哚普利片）、鈣通道阻滯劑（如苯磺酸氨氯地平片）或利尿劑（如氫氯噻嗪片）。這些藥物通過不同機制降低外周血管阻力，改善舒張壓。需定期復查調整用藥方案，不可自行停藥。

  4、管理體重

  體重指數(shù)超過24者需減重，每減輕1公斤體重可使舒張壓下降約1毫米汞柱。內臟脂肪堆積會促進炎癥反應和胰島素抵抗，導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。建議通過飲食控制和運動相結合的方式，將腰圍控制在男性90厘米、女性85厘米以內。

  5、限制酒精攝入

  男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。過量飲酒會興奮交感神經并損傷血管內皮功能，導致夜間血壓下降不足甚至反跳性升高。戒酒4周后舒張壓平均可降低3-4毫米汞柱。紅酒無特殊保護作用，不建議通過飲酒預防心血管疾病。

  除上述干預措施外，建議每日監(jiān)測血壓并記錄波動規(guī)律，避免熬夜和情緒激動。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。若舒張壓持續(xù)超過100毫米汞柱或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀，應立即就醫(yī)評估靶器官損害情況。長期管理需醫(yī)患共同制定個性化方案，定期復查肝腎功能和電解質。

  2025-07-10 15:23