醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導意見：

  尿失禁可通過盆底肌訓練、膀胱訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。

  1、盆底肌訓練

  通過凱格爾運動增強盆底肌力量，每日重復(fù)進行收縮放松練習，堅持數(shù)月可改善壓力性尿失禁。建議配合生物反饋治療提高訓練效果。

  2、膀胱訓練

  制定規(guī)律排尿時間表，逐步延長排尿間隔，幫助恢復(fù)膀胱正常蓄尿功能。記錄排尿日記有助于掌握排尿模式。

  3、藥物治療

  膀胱過度活動可遵醫(yī)囑使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物，前列腺增生可選用坦索羅辛、非那雄胺。藥物需警惕口干、便秘等副作用。

  4、手術(shù)治療

  重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)，前列腺增生可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。手術(shù)存在出血、感染等風險，需嚴格評估適應(yīng)癥。

  限制咖啡因攝入，避免搬運重物，超重者需減重。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)至泌尿外科就診，完善尿動力學檢查明確病因。