醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石排不干凈可通過增加飲水量、適度運動、藥物輔助及二次碎石治療。殘留結(jié)石可能由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、代謝異?；蚋腥镜纫蛩匾?。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進細小結(jié)石排出。建議分次飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎臟負擔。

  2、適度運動

  跳躍、爬樓梯等重力依賴性運動可幫助結(jié)石下移。需避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，建議每日進行30分鐘低強度活動。

  3、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  4、二次碎石

  對于大于6毫米的殘留結(jié)石，可能需要重復(fù)體外沖擊波碎石或改行輸尿管鏡手術(shù)。需評估結(jié)石位置及腎功能后決定方案。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時復(fù)查，日常需控制高嘌呤飲食并定期監(jiān)測尿液酸堿度。