醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎區(qū)持續(xù)疼痛可能由腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫或腰椎病變等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。

  1. 腎結(jié)石

  腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管或腎盂引發(fā)絞痛，疼痛常向會(huì)陰放射，可伴有血尿。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外碎石，常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛及枸櫞酸氫鉀鈉。

  2. 腎盂腎炎

  細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)炎癥多伴隨發(fā)熱、排尿灼痛，尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢呋辛，嚴(yán)重者需靜脈給藥。

  3. 腎囊腫

  增大的囊腫壓迫腎包膜可引起鈍痛，超聲檢查可確診。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須處理，巨大囊腫需穿刺硬化或腹腔鏡手術(shù)。

  4. 腰椎病變

  腰椎間盤突出或腰肌勞損可能被誤認(rèn)為腎區(qū)疼痛，需通過(guò)CT鑒別。治療包括理療、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。

  避免高鹽高嘌呤飲食，每日飲水保持2000毫升以上，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)排查急癥。