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脫肛與內(nèi)痔有什么區(qū)別

來源:博禾知道

2024-09-23 19:20 42人閱讀

問題描述:脫肛與內(nèi)痔有什么區(qū)別

醫(yī)生回答(1)

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內(nèi)痔長期在肛門外容易引起感染嗎
內(nèi)痔長期在肛門外會引起感染,內(nèi)痔一旦脫出沒有及時回納,直腸黏膜經(jīng)常與衣物摩擦,直腸黏膜較薄,可能會導(dǎo)致內(nèi)痔破損,使得直腸黏膜皺襞接觸到肛周細菌,很容易導(dǎo)致肛門感染。因為肛門屬于有菌環(huán)境,一旦內(nèi)痔出血破裂,就需要及時治療,避免發(fā)生肛周充血、水腫。建議患者日常不吃辛辣、生冷、刺激肛門的食物,避免久坐、久蹲,加重內(nèi)痔脫出。每日堅持做提肛運動,便后、睡前可用溫水坐浴,保持肛門周圍干凈清潔。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
脫肛會引起尿失禁嗎
脫肛一般不會導(dǎo)致尿失禁發(fā)作,反而有可能會引起大便失禁。脫肛又名直腸脫垂,可以導(dǎo)致直腸從肛門脫出,從而會引起便秘、里急后重、大便失禁等臨床癥狀。脫肛的患者會導(dǎo)致控制大便的肌肉受到損傷,并不會影響到排尿的肌肉以及排尿神經(jīng),所以是不會引起尿失禁的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有尿失禁存在時,要及時地到醫(yī)院就診,進行相關(guān)的輔助檢查,以查明病因,然后根據(jù)病因針對性治療,必要的時候可以進行手術(shù)治療。脫肛的患者在平時大便時,需要注意避免過度用力,脫出之后可自行還納,必要時可以進行手術(shù)治療。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
內(nèi)痔血栓形成會導(dǎo)致劇烈疼痛嗎
內(nèi)痔血栓形成,如果內(nèi)痔在肛門內(nèi),一般不會引起疼痛。如果內(nèi)痔脫出肛門外,伴有血栓形成,會出現(xiàn)劇烈疼痛。內(nèi)痔發(fā)生在齒線上,齒線上受植物神經(jīng)支配,屬于無痛區(qū),內(nèi)痔形成血栓后,一般無疼痛。內(nèi)痔發(fā)展到中晚期,會脫出肛門外,有時難以還納肛門內(nèi),痔核出現(xiàn)嵌頓、水腫和絞窄,靜脈回流發(fā)生障礙,痔核內(nèi)容易形成血栓,往往伴有劇烈疼痛。如果脫出痔核不能還納肛門內(nèi),一般需要手術(shù)治療,需要切除痔核和血栓。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
脫肛痔瘡的最佳治療方法中醫(yī)
痔瘡和脫肛的差別在于其激發(fā)的原因不一樣。多吃菌類水果維持大便通暢,每日按時排便防止排便次數(shù)縮小,注重肛門部分衛(wèi)生,定期到醫(yī)院門診復(fù)查。痔瘡是因為直腸內(nèi)粘膜隆起所引起的病變。因此脫肛關(guān)鍵是因為直腸以及肛門位置下移所導(dǎo)致了病變。多吃菌類水果維持大便通暢,每日按時排便防止排便次數(shù)縮小,注重肛門部分衛(wèi)生,定期到醫(yī)院門診復(fù)查。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
內(nèi)痔出血扛門長包會痛怎么解決
注意防止便秘,一定要保持大便通暢柔軟,養(yǎng)成定時大便習(xí)慣,有便意時一定要盡快上廁所.每天多吃蔬菜,香蕉,紅薯.常規(guī)藥物.戒酒和避免吃辛辣食物.就一定會改善.癥狀輕時可以先使用痔瘡靈栓或常規(guī)藥物有一定作用.必要時候可以手術(shù)治療,患者面對內(nèi)痔的困擾時,我們應(yīng)該積極進行檢查以及治療,不要避諱就醫(yī),如果內(nèi)痔久治不愈,那么就要及時更換治療方案。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
老年人脫肛怎么辦
老年人脫肛主要原因是老年人生理機能逐漸減退,直腸盆底筋膜松弛,起不到牽拉固定的作用;同時老年人大多數(shù)都存在老年性便秘,長時間的便秘造成了腸道儲備功能差、腸壁彈性差、腸道增粗擴張,對周圍腸系膜及盆底筋膜造成長時間的牽拉作用,排便費力,就容易造成脫肛。治療上,首先可以采取保守治療,可以口服補中益氣湯升陽拒陷,可以外用中藥熏洗治療,如果沒效果需要考慮手術(shù)治療,可以行吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)和肛周硬化劑注射術(shù)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脫肛的癥狀及治療方法是什么
由于反反復(fù)復(fù)脫垂,復(fù)位困難,脫垂部暴漏時間較長,容易遭到打擊,而使分泌物不斷增多。隨著病情擴張肛門括約肌松弛,過多的分泌物沿肛管淌出,而使肛周皮膚潮濕、瘙癢、糜亂,甚至引發(fā)皮膚表面剝脫。表淺部分再次出現(xiàn)糜亂化膿,極少數(shù)病人可再次發(fā)生穿孔的情況。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
內(nèi)痔患者需要做哪些檢查
內(nèi)痔需要做的檢查如下:1、除開詢問患者的癥狀外,還有直腸指診、肛門視診和肛門鏡檢查。即指頭潤滑以后然后進入肛門觸摸直腸下段有沒有異常的腫塊、贅生物,弄清楚痔核的大小,痔核的點位。2、指診的主要目的是了解直腸內(nèi)有無癌腫、息肉等其他病變,肛門視診及肛門鏡檢的目的是明確是否為內(nèi)痔,以及內(nèi)痔的嚴重程度和其它部位的病變以及病變程度。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
外痔嚴重還是內(nèi)痔嚴重
痔瘡根據(jù)與齒狀線的關(guān)系不同,分為內(nèi)痔、外痔、混合痔,其本質(zhì)均是靜脈曲張,外覆以粘膜或皮膚,內(nèi)痔是發(fā)生在齒狀線之上,外痔是發(fā)生在齒狀線以下,內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為出血、脫出、疼痛,肛門瘙癢,外痔分四個類型,各種類型有不同的表現(xiàn),然后分靜脈曲張性外痔、炎性外痔,血栓性外痔和結(jié)締組織性外痔,內(nèi)痔和外痔均可以表現(xiàn)為很輕或者很重,兩種痔瘡之間無法進行程度上的比較,但是癥狀是互不相同的,區(qū)別也是很明顯,治療方法也完全不一樣。專家提示:內(nèi)痔和外痔無法進行程度上的比較,它們的表現(xiàn)都可以很輕或者很重。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脫肛怎么治療最好
脫肛的治療策略多樣,包括一般生活調(diào)整、藥物干預(yù)及手術(shù)手段,具體選擇需基于患者年齡、病情嚴重度和病因綜合考慮。一般治療強調(diào)飲食、排便習(xí)慣改善和適度休息,適合輕度脫肛患者,通過生活調(diào)理和提肛運動可緩解癥狀。藥物治療則通過口服緩瀉劑、消痔靈注射等方法輔助治療,但需醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對于病情較重者,手術(shù)治療如直腸黏膜結(jié)扎、PPH手術(shù)等成為有效選項,治療決策應(yīng)個性化,以科學(xué)方式針對患者具體情況制定最佳治療計劃。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
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腎結(jié)石患者一般可以適量吃韭菜,但急性發(fā)作期或合并高草酸尿癥時需謹慎。韭菜含有草酸,可能影響結(jié)石形成,但正常食用量通常不會直接誘發(fā)結(jié)石。

韭菜富含膳食纖維和維生素,有助于促進胃腸蠕動和營養(yǎng)補充。對于草酸鈣結(jié)石患者,韭菜中的草酸可能增加尿液中草酸鹽濃度,但通過焯水處理可減少大部分草酸含量。日常飲食中保持水分充足、控制高草酸食物總量比單一限制韭菜更重要。若患者既往有韭菜食用后不適或尿酸代謝異常,需根據(jù)個體情況調(diào)整攝入量。

合并腎功能不全或反復(fù)發(fā)作的草酸鈣結(jié)石患者,需嚴格限制高草酸食物。這類人群食用韭菜可能加重尿液草酸鹽結(jié)晶風(fēng)險,尤其同時存在尿量減少、尿液濃縮等情況時。臨床常見部分患者對草酸代謝存在遺傳易感性,此類特殊體質(zhì)者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定低草酸飲食方案。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高鹽高脂飲食。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就醫(yī)。飲食調(diào)整需結(jié)合結(jié)石成分分析結(jié)果,草酸鈣結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀制劑調(diào)節(jié)尿液酸堿度,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
痛風(fēng)能吃牛蹄筋嗎?

痛風(fēng)患者一般不建議食用牛蹄筋。牛蹄筋屬于高嘌呤食物,可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)癥狀。

牛蹄筋的嘌呤含量較高,每100克牛蹄筋中嘌呤含量可達150毫克以上。高嘌呤食物在體內(nèi)代謝后會產(chǎn)生大量尿酸,對于尿酸排泄障礙的痛風(fēng)患者,容易導(dǎo)致血尿酸水平升高。尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,可能引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等急性痛風(fēng)發(fā)作癥狀。長期高尿酸還可能形成痛風(fēng)石,造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

部分痛風(fēng)間歇期患者偶爾少量食用牛蹄筋可能不會立即引發(fā)癥狀,但仍需嚴格控制攝入量。牛蹄筋中的膠原蛋白雖然對關(guān)節(jié)軟骨有一定營養(yǎng)作用,但相比其帶來的嘌呤負荷,對痛風(fēng)患者弊大于利。若同時存在腎功能不全,更應(yīng)完全避免食用,以防加重腎臟排泄尿酸負擔(dān)。

痛風(fēng)患者日常應(yīng)選擇低嘌呤食物,如雞蛋、牛奶、大部分蔬菜水果等。急性發(fā)作期需嚴格限制嘌呤攝入,間歇期可適量選擇中低嘌呤食材。建議通過血尿酸檢測監(jiān)控病情,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時配合降尿酸藥物治療。保持每日2000毫升以上飲水量有助于促進尿酸排泄,避免飲酒和高糖飲料。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
不懷孕腹部有心跳嗎

不懷孕時腹部感受到心跳通常是腹主動脈搏動,屬于正常生理現(xiàn)象。腹主動脈搏動可能與體型偏瘦、腹壁較薄、體位變化等因素有關(guān),少數(shù)情況下需警惕腹主動脈瘤等血管異常。

體型偏瘦或腹壁脂肪較少的人群更容易在平躺時感受到腹部搏動,這與腹主動脈靠近體表有關(guān)。腹主動脈是人體最粗的動脈之一,其搏動可通過腹壁傳導(dǎo),尤其在飯后或深呼吸時,腹腔壓力變化可能使搏動感更明顯。這種生理性搏動通常規(guī)律且力度均勻,無須特殊處理,改變體位或放松腹部肌肉多可緩解。

若搏動伴隨腹痛、搏動范圍擴散或強度異常增強,可能與腹主動脈擴張有關(guān)。長期高血壓、動脈硬化患者出現(xiàn)持續(xù)性的腹部跳動感,需通過超聲或CT檢查排除血管病變。吸煙、高齡等危險因素人群應(yīng)定期監(jiān)測血管健康,避免劇烈運動或突然用力導(dǎo)致血管壓力驟增。

日常可通過控制血壓、避免腹部受壓來減少不適感。建議保持適度運動增強血管彈性,避免高鹽高脂飲食。若搏動感持續(xù)加重或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時進行血管影像學(xué)檢查明確診斷。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
大小眼能改善嗎

大小眼通??梢愿纳?,具體方法需根據(jù)病因選擇矯正方案。大小眼可能與先天性發(fā)育異常、后天性眼瞼下垂、外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的大小眼,可通過眼瞼成形術(shù)或提上瞼肌縮短術(shù)矯正。這類手術(shù)能調(diào)整雙側(cè)眼瞼高度和形態(tài),術(shù)后配合冰敷和抗感染護理可提升對稱性。后天性眼瞼下垂常見于重癥肌無力或老年性腱膜松弛,需先治療原發(fā)病,輕度下垂可使用新斯的明注射液改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),重度需行額肌懸吊術(shù)。外傷性不對稱多伴隨眶骨骨折或軟組織瘢痕粘連,需在傷后3-6個月穩(wěn)定期行瘢痕松解聯(lián)合脂肪填充術(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如動眼神經(jīng)麻痹引起的大小眼,需營養(yǎng)神經(jīng)治療,可選用甲鈷胺片配合針灸刺激,病程超過半年未恢復(fù)者可考慮眼外肌移位術(shù)。部分暫時性大小眼與睡眠姿勢不當(dāng)或眼部水腫相關(guān),可通過調(diào)整睡姿、冷敷消除水腫。

建議存在大小眼問題者盡早就診眼科或整形外科,通過眼瞼測量、肌電圖等檢查明確病因。日常生活中避免單側(cè)揉眼或長期側(cè)臥,雙眼不對稱明顯時可暫時用雙眼貼調(diào)整。術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑進行睜閉眼訓(xùn)練,定期復(fù)查評估矯正效果,避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進眼周組織修復(fù)。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕期打胰島素要打到生嗎

孕期使用胰島素是否需要持續(xù)到分娩,需根據(jù)血糖控制情況決定。多數(shù)孕婦在產(chǎn)后可停用胰島素,少數(shù)需根據(jù)個體情況調(diào)整。

妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的孕婦,若通過飲食和運動控制血糖效果不佳,醫(yī)生會建議使用胰島素。胰島素不會通過胎盤影響胎兒,是孕期控制血糖的安全選擇。隨著孕周增加,胎盤分泌的激素可能對抗胰島素作用,導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。但分娩后胎盤娩出,這些激素水平迅速下降,多數(shù)孕婦的血糖可恢復(fù)正常,無須繼續(xù)使用胰島素。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗,確認血糖是否恢復(fù)正常。

少數(shù)孕婦可能存在胰島功能受損或產(chǎn)后血糖未恢復(fù)正常,需繼續(xù)使用胰島素或口服降糖藥控制血糖。這類情況多見于孕前已確診糖尿病或妊娠期糖尿病病情較重者。產(chǎn)后需定期監(jiān)測血糖,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。母乳喂養(yǎng)期間仍可使用胰島素,但需注意低血糖風(fēng)險,避免影響哺乳。

孕期使用胰島素的孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量。產(chǎn)后需關(guān)注血糖變化,及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。保持合理飲食和適量運動,有助于血糖控制。無論孕期還是產(chǎn)后,均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素,避免自行調(diào)整劑量。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
50歲頭發(fā)沒白胡子白了怎么回事

50歲頭發(fā)沒白胡子白了可能與遺傳因素、局部黑色素代謝異常、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、慢性疾病等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。建議及時就醫(yī)明確原因,在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。

1、遺傳因素

部分人群因家族遺傳導(dǎo)致毛囊黑色素細胞選擇性衰退,表現(xiàn)為胡須早白而頭發(fā)正常。這類情況通常無須特殊治療,若影響外觀可遵醫(yī)囑使用何首烏片、精烏膠囊等中成藥調(diào)理,同時避免頻繁染發(fā)刺激毛囊。

2、局部黑色素代謝異常

胡須區(qū)域毛囊黑色素合成功能減退,可能與局部氧化應(yīng)激增強有關(guān)。表現(xiàn)為胡須變白但頭發(fā)保持原色,可配合醫(yī)生使用外涂米諾地爾酊促進毛囊血液循環(huán),口服復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫,日常減少剃須摩擦刺激。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

雄激素水平波動或甲狀腺功能異??赡軐?dǎo)致胡須早白,常伴隨乏力、情緒波動等癥狀。需檢測激素水平后使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,或通過丹梔逍遙丸疏肝解郁,同時保持規(guī)律作息減少壓力。

4、營養(yǎng)不良

長期缺乏銅、鋅、維生素B12等微量元素會影響黑色素合成,優(yōu)先體現(xiàn)在胡須部位。可通過進食牡蠣、動物肝臟補充營養(yǎng),嚴重時遵醫(yī)囑下服用多維元素片(21)復(fù)合補充劑,避免挑食或過度節(jié)食。

5、慢性疾病

白癜風(fēng)、惡性貧血等疾病可能導(dǎo)致局部色素脫失,表現(xiàn)為胡須斑白。需通過皮膚CT等檢查確診,使用驅(qū)白巴布期片聯(lián)合窄譜中波紫外線治療,同時監(jiān)測血常規(guī)排除貧血,積極控制原發(fā)病進展。

日常建議增加黑芝麻、核桃等富含酪氨酸的食物,適度按摩面部促進血液循環(huán),避免暴曬及化學(xué)染劑刺激。若胡須變白范圍持續(xù)增加或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時至皮膚科或內(nèi)分泌科就診,通過伍德燈檢查、激素檢測等手段明確病因后針對性治療。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
兒童乳牙痛怎么辦

兒童乳牙痛可通過保持口腔清潔、冷敷鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲食、使用藥物、就醫(yī)治療等方式緩解。乳牙痛通常由齲齒、牙髓炎、牙齦炎、牙齒外傷、萌牙期不適等原因引起。

1、保持口腔清潔

兒童乳牙痛可能與食物殘渣堆積刺激牙齦有關(guān)。家長需幫助兒童用軟毛牙刷清潔牙齒,每日重復(fù)進行2次,重點清理患牙周圍。萌牙期幼兒可用紗布蘸溫水輕拭牙齦。避免使用含酒精的漱口水,防止刺激口腔黏膜。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

牙齒外傷或牙齦腫脹引發(fā)的疼痛,可用冰袋包裹毛巾冷敷面部對應(yīng)部位5-10分鐘。冷敷能收縮血管減輕腫脹,但禁止直接接觸皮膚。萌牙期嬰兒可咬合冷藏過的牙膠,緩解牙齦充血癥狀。

3、調(diào)整飲食

急性疼痛期間應(yīng)避免過硬、過冷、過熱或高糖食物。建議選擇溫涼的米粥、蒸蛋等軟質(zhì)食物,減少患牙咀嚼負擔(dān)。兩餐間可適量飲用常溫牛奶,補充鈣質(zhì)有助于牙齒健康。

4、使用藥物

布洛芬混懸液能緩解牙髓炎引起的持續(xù)性疼痛,對乙酰氨基酚口服溶液適用于輕度牙痛。甲硝唑片可控制牙齦感染,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。嚴禁將阿司匹林等藥物直接置于牙齦上,可能造成化學(xué)性灼傷。

5、就醫(yī)治療

齲齒需進行充填或預(yù)成冠修復(fù),牙髓炎可能需乳牙根管治療。若伴隨面部腫脹、發(fā)熱等全身癥狀,提示存在頜面部感染,需及時進行抗生素治療。恒牙胚受損或乳牙早失時,需佩戴間隙保持器。

家長應(yīng)定期檢查兒童乳牙,發(fā)現(xiàn)黑斑或齲洞及時就醫(yī)。限制每日甜食攝入次數(shù),餐后養(yǎng)成漱口習(xí)慣。乳磨牙完全萌出后可進行窩溝封閉,降低齲齒發(fā)生概率。建議每3-6個月進行專業(yè)口腔檢查,乳牙嚴重齲壞可能影響恒牙發(fā)育,不可因乳牙會替換而忽視治療。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
低壓110高壓150危險嗎?

低壓110毫米汞柱高壓150毫米汞柱屬于高血壓2級,存在一定危險性,需警惕心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險。

血壓長期處于該水平可能對血管內(nèi)皮造成持續(xù)性損傷,加速動脈粥樣硬化進程。心臟需克服更高阻力泵血,易導(dǎo)致左心室肥厚,增加心力衰竭風(fēng)險。腦血管承受異常壓力可能誘發(fā)腔隙性腦梗死或微出血,腎功能也可能出現(xiàn)進行性損害。部分患者會出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等靶器官損害相關(guān)癥狀,但更多患者早期并無明顯不適,這種無癥狀性高血壓更需警惕。

若合并糖尿病、高脂血癥或吸煙等因素,血管事件風(fēng)險會顯著增加。妊娠期女性出現(xiàn)該血壓值可能發(fā)展為子癇前期,需緊急處理。個別情況下,血壓驟升至該水平可能提示嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓,需排查腎上腺占位病變。對于既往有主動脈夾層病史者,該血壓水平可能誘發(fā)血管撕裂。

建議立即就醫(yī)進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,評估靶器官損害程度。日常需嚴格限鹽,每日鈉攝入控制在3-5克,避免腌制食品。每周進行3-5次有氧運動,如快走、游泳,每次持續(xù)30-45分鐘。監(jiān)測血壓需選擇早晨服藥前和睡前固定時間測量,記錄數(shù)值供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)胸痛、意識障礙、單側(cè)肢體無力等急癥表現(xiàn),須立即呼叫急救。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
精神分裂患者血糖高怎么辦

精神分裂癥患者合并血糖升高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運動、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等方式控制。血糖升高可能與抗精神病藥物副作用、遺傳因素、不良生活習(xí)慣、代謝綜合征、胰島素抵抗等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧。增加膳食纖維攝入,每日蔬菜不少于500克,優(yōu)先選擇西藍花、菠菜等深色蔬菜。優(yōu)質(zhì)蛋白可從魚類、豆制品中獲取,避免高糖水果如荔枝、龍眼。采用少食多餐模式,每餐主食控制在50-75克。

2、適度運動

每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等,可分次完成??棺栌?xùn)練每周2-3次,每次8-10組動作,注意運動前后血糖監(jiān)測。避免空腹運動,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。運動時段建議固定在餐后1-2小時,此時降糖效果最佳。

3、藥物干預(yù)

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性,需注意胃腸道反應(yīng)。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收,適合餐后血糖偏高者。格列美脲片促胰島素分泌作用較強,使用期間須防范低血糖。更換抗精神病藥物時優(yōu)先考慮對代謝影響小的喹硫平、阿立哌唑等。所有降糖藥物均需在精神科與內(nèi)分泌科醫(yī)生協(xié)同指導(dǎo)下使用。

4、血糖監(jiān)測

采用便攜式血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,記錄波動規(guī)律。每3個月檢測糖化血紅蛋白評估長期控糖效果。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等異常癥狀時隨時監(jiān)測。監(jiān)測數(shù)據(jù)需同時提供給精神科與內(nèi)分泌科醫(yī)生作為用藥參考。

5、心理疏導(dǎo)

通過認知行為治療改善患者對疾病的錯誤認知,減輕因控糖產(chǎn)生的焦慮情緒。家庭干預(yù)可幫助家屬掌握督促服藥、飲食管理的技巧。社交技能訓(xùn)練有助于建立規(guī)律生活作息。團體心理治療能提升治療依從性,需注意避免病友間不良用藥經(jīng)驗的相互影響。

精神分裂癥患者控糖需建立多學(xué)科協(xié)作機制,精神科醫(yī)生與營養(yǎng)師共同制定個性化膳食方案,內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)精神病藥物代謝特點調(diào)整降糖方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)與血糖變化,定期進行肝腎功能、血脂等代謝指標檢測。保持適度日照有助于調(diào)節(jié)生物鐘,改善糖代謝紊亂。戒煙限酒可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險,必要時可尋求戒煙門診專業(yè)幫助。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
兒童青少年抑郁癥治療方法

兒童青少年抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、家庭干預(yù)、學(xué)校支持、生活方式調(diào)整等方式治療。兒童青少年抑郁癥通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、家庭關(guān)系緊張、學(xué)業(yè)負擔(dān)過重等原因引起。

1、心理治療

認知行為療法是兒童青少年抑郁癥的常用心理治療方法,通過幫助患者識別和改變負面思維模式,改善情緒和行為問題。人際心理治療側(cè)重于改善患者的人際關(guān)系,解決人際沖突,增強社會支持。心理治療通常需要多次進行,由專業(yè)心理醫(yī)生或心理咨詢師實施。心理治療對輕中度抑郁癥效果較好,可單獨使用或與藥物治療聯(lián)合使用。心理治療過程中需要家長積極配合和支持。

2、藥物治療

氟西汀口服溶液是兒童青少年抑郁癥常用抗抑郁藥物,屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,可改善抑郁癥狀。舍曲林片也是常用藥物,適用于12歲以上青少年抑郁癥患者。藥物治療需要在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,嚴格遵循醫(yī)囑用藥。藥物治療通常需要4-6周才能顯效,期間需要定期復(fù)診評估療效和不良反應(yīng)。藥物治療可能引起食欲改變、睡眠障礙等副作用,需密切觀察。

3、家庭干預(yù)

家庭治療通過改善家庭互動模式,減少家庭沖突,為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。家長需要學(xué)習(xí)抑郁癥相關(guān)知識,理解孩子的情緒問題,避免批評指責(zé)。建立規(guī)律的家庭作息,保證充足的睡眠和健康的飲食。鼓勵家庭成員間的積極溝通,增加親子互動時間。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的情緒變化,及時發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險并尋求專業(yè)幫助。

4、學(xué)校支持

學(xué)??商峁┬睦磔o導(dǎo)服務(wù),幫助抑郁學(xué)生應(yīng)對學(xué)業(yè)壓力。教師應(yīng)了解抑郁癥表現(xiàn),對患者給予適當(dāng)理解和包容。調(diào)整學(xué)業(yè)要求,減輕課業(yè)負擔(dān),允許彈性完成作業(yè)。鼓勵參與適度的體育活動和社會交往,但避免強迫。建立同伴支持系統(tǒng),預(yù)防校園暴力。學(xué)校應(yīng)與家長保持溝通,共同制定個性化的支持計劃。

5、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律的作息時間,保證每天8-10小時睡眠。堅持適度運動,如散步、游泳等,每周3-5次。均衡飲食,增加富含omega-3脂肪酸的食物攝入。限制電子屏幕使用時間,避免睡前使用電子設(shè)備。培養(yǎng)興趣愛好,參與藝術(shù)、音樂等創(chuàng)造性活動。學(xué)習(xí)放松技巧,如深呼吸、正念冥想等。避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。

兒童青少年抑郁癥的治療需要綜合多種方法,家長應(yīng)保持耐心,給予充分的情感支持。建立穩(wěn)定的日常生活規(guī)律,保證充足睡眠和營養(yǎng)均衡的飲食。鼓勵孩子參與適度的體育活動和社會交往,但不要施加過大壓力。定期復(fù)診評估治療效果,及時調(diào)整治療方案。注意觀察孩子的情緒變化,警惕自殺風(fēng)險,必要時立即尋求專業(yè)幫助。治療過程中要避免責(zé)備或過度保護,給予孩子充分的理解和接納。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

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