醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  一歲寶寶嚴(yán)重貧血的癥狀主要包括皮膚黏膜蒼白、食欲減退、精神萎靡，可能引發(fā)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫力下降等后果。嚴(yán)重貧血通常由缺鐵性貧血、地中海貧血、感染性疾病、慢性失血、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等原因引起。

  1、皮膚黏膜蒼白

  貧血導(dǎo)致血紅蛋白減少，皮膚、口唇、眼瞼等部位顏色變淺?；純嚎赡艹霈F(xiàn)指甲床蒼白、手掌紋路變淡。家長(zhǎng)需觀察寶寶日常面色變化，若持續(xù)蒼白需就醫(yī)。缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，地中海貧血需輸血治療，感染相關(guān)貧血應(yīng)控制原發(fā)病。

  2、食欲減退

  胃腸道黏膜缺氧導(dǎo)致消化功能減弱，表現(xiàn)為拒食、奶量下降、體重增長(zhǎng)緩慢。家長(zhǎng)需提供富含鐵的輔食如肝泥，避免喂食抑制鐵吸收的食物。營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血需補(bǔ)充維生素B12注射液，慢性腹瀉引起的貧血需使用蒙脫石散控制腹瀉。

  3、精神萎靡

  腦組織供氧不足引起嗜睡、反應(yīng)遲鈍、哭鬧減少。重度貧血可能出現(xiàn)呼吸急促、心率增快等代償表現(xiàn)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)寶寶活動(dòng)量，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥需脾切除，自身免疫性溶血性貧血可靜脈注射免疫球蛋白。

  4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

  長(zhǎng)期缺氧影響細(xì)胞代謝，導(dǎo)致身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲。早產(chǎn)兒貧血需使用重組人促紅細(xì)胞生成素，乳糜瀉繼發(fā)貧血需無(wú)麩質(zhì)飲食，先天性純紅細(xì)胞再生障礙需骨髓移植。

  5、免疫力下降

  白細(xì)胞功能受損易反復(fù)感染，常見(jiàn)呼吸道、消化道炎癥。慢性腎病貧血需注射促紅素，鉛中毒貧血需使用依地酸鈣鈉驅(qū)鉛，寄生蟲(chóng)貧血需阿苯達(dá)唑顆粒驅(qū)蟲(chóng)治療。

  家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，保證輔食添加高鐵食物如瘦肉泥、蛋黃等，避免過(guò)量飲用牛奶影響鐵吸收。出現(xiàn)氣促、意識(shí)改變等危急癥狀需立即急診處理。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，貧血糾正后仍需維持補(bǔ)鐵3個(gè)月以上，并定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。