醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒腹瀉引起乳糖不耐受可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、更換奶粉配方、藥物治療等方式干預(yù)。通常由腸道黏膜損傷、乳糖酶分泌不足、繼發(fā)性感染、先天性乳糖酶缺乏等原因引起。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

  家長(zhǎng)需減少含乳糖的母乳或配方奶喂養(yǎng)量，改為少量多次喂養(yǎng)，減輕腸道負(fù)擔(dān)。腹瀉期間可暫時(shí)用米湯或葡萄糖電解質(zhì)液替代部分奶類(lèi)。

  2、補(bǔ)充乳糖酶

  家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下添加乳糖酶制劑，如乳糖酶顆粒、乳糖酶滴劑等，幫助分解乳糖。需注意制劑活性與奶溫匹配。

  3、更換奶粉配方

  選擇無(wú)乳糖或低乳糖配方奶粉，如深度水解蛋白奶粉、氨基酸配方奶粉。更換時(shí)需遵循漸進(jìn)過(guò)渡原則，觀察嬰兒耐受情況。

  4、藥物治療

  若合并細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。先天性乳糖酶缺乏需長(zhǎng)期使用無(wú)乳糖配方，并定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

  家長(zhǎng)需密切記錄嬰兒排便次數(shù)與性狀，避免高乳糖輔食添加，必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)與乳糖耐量試驗(yàn)。