醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙肝后肝硬化失代償期通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展，但已形成的肝硬化不可逆轉(zhuǎn)。

  1、抗病毒治療

  恩替卡韋等核苷類似物可抑制乙肝病毒復(fù)制，延緩肝功能進(jìn)一步惡化，需終身服藥。

  2、并發(fā)癥管理

  針對(duì)腹水使用利尿劑螺內(nèi)酯，食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或服用普萘洛爾降低門脈壓力。

  3、肝功能支持

  補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，乳果糖減少腸源性毒素吸收改善肝性腦病癥狀。

  4、肝移植評(píng)估

  對(duì)于Child-Pugh C級(jí)患者，符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排斥藥物他克莫司。

  日常需嚴(yán)格戒酒，限制蛋白質(zhì)攝入量，定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲篩查肝癌。