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兒童急性淋巴細(xì)胞白血病初期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病是一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤,可能與遺傳因素、電離輻射、病毒感染等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病常見(jiàn)的初期癥狀,通常表現(xiàn)為反復(fù)低熱或持續(xù)高熱。發(fā)熱可能與白血病細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致免疫功能下降有關(guān),容易合并細(xì)菌或病毒感染。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化,避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。臨床常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、貧血
貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等癥狀,由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓導(dǎo)致正常造血功能受抑制。家長(zhǎng)可觀察孩子眼瞼、甲床顏色變化,適當(dāng)增加富含鐵元素的食物如豬肝、菠菜等。嚴(yán)重貧血需輸血治療,常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。
3、出血傾向
出血傾向包括皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等,與血小板減少有關(guān)。家長(zhǎng)需避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷,選用軟毛牙刷減少牙齦刺激。臨床可能使用重組人血小板生成素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物改善出血癥狀。
4、淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于頸部、腋下等部位,多為無(wú)痛性腫大,質(zhì)地偏硬。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過(guò)1厘米時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能建議進(jìn)行淋巴結(jié)活檢明確診斷,治療藥物包括注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等化療藥物。
5、骨關(guān)節(jié)疼痛
骨關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生在四肢長(zhǎng)骨和脊柱,由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜或骨髓腔壓力增高所致。孩子可能表現(xiàn)為夜間疼痛加重、行走困難。家長(zhǎng)可幫助孩子保持臥床休息,醫(yī)生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
家長(zhǎng)需密切觀察孩子日常表現(xiàn),保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸感染源。飲食上提供高蛋白、高維生素易消化的食物,如魚(yú)肉、蒸蛋、西藍(lán)花等。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整藥物劑量。注意心理疏導(dǎo),可通過(guò)繪本、游戲等方式幫助孩子緩解治療壓力。
小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。該病起病急驟,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行骨髓穿刺等檢查確診。
持續(xù)性低熱或反復(fù)高熱是常見(jiàn)首發(fā)表現(xiàn),因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致免疫功能低下,易合并感染。發(fā)熱可能伴隨咽痛、咳嗽等感染癥狀,普通抗感染治療往往效果不佳。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化,避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。
面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促是典型表現(xiàn),由于骨髓中異常淋巴細(xì)胞增殖抑制正常造血功能。貧血呈進(jìn)行性加重,可能出現(xiàn)指甲床蒼白、結(jié)膜顏色變淡等體征。嬰幼兒可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、哭鬧減少等非特異性癥狀。
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血多見(jiàn),與血小板減少和凝血功能障礙有關(guān)。輕微碰撞即可出現(xiàn)大片皮下出血,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血。家長(zhǎng)需警惕患兒出現(xiàn)不明原因出血點(diǎn)或出血不易止住的情況。
頸部、腋下、腹股溝等部位可能出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。部分患兒伴有肝脾腫大,體檢可觸及腹部包塊。淋巴結(jié)進(jìn)行性增大需高度警惕血液系統(tǒng)惡性腫瘤可能。
約25%患兒以骨痛為首發(fā)癥狀,多見(jiàn)于長(zhǎng)骨和脊柱,因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜或骨髓腔壓力增高所致。疼痛夜間明顯,可能被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)完善影像學(xué)檢查。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)帶患兒至兒童血液科就診,日常需保持居住環(huán)境清潔,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間注意提供高蛋白、高維生素的軟質(zhì)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療和定期血常規(guī)監(jiān)測(cè)。維持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷減少牙齦出血概率,接種疫苗需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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