醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外沖擊波碎石術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，復(fù)發(fā)風(fēng)險主要與結(jié)石成分、殘留碎片、代謝異常及解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。

  1、結(jié)石成分：

  尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石易溶解復(fù)發(fā)，需配合藥物堿化尿液，常用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉片、別嘌醇等。

  2、殘留碎片：

  碎石后未排凈的微小碎片可能成為復(fù)發(fā)核心，術(shù)后需定期復(fù)查超聲，必要時行二次碎石或輸尿管鏡取石。

  3、代謝異常：

  高鈣尿癥或高尿酸血癥患者易復(fù)發(fā)，需長期服用噻嗪類利尿劑或降尿酸藥物，如氫氯噻嗪、苯溴馬隆、非布司他。

  4、解剖異常：

  腎盂輸尿管連接部狹窄等畸形會導(dǎo)致尿液滯留，需手術(shù)矯正并行結(jié)石成分分析指導(dǎo)預(yù)防。

  術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。