醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒大便黏糊糊的可能由飲食因素、消化不良、腸道感染、乳糖不耐受、過敏反應(yīng)等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充益生菌、抗感染治療、更換奶粉配方、回避過敏原等方式改善。

  1、飲食因素

  母乳或配方奶中脂肪含量過高會導(dǎo)致大便黏稠。母乳喂養(yǎng)時母親攝入過多油膩食物，或配方奶沖調(diào)比例不當(dāng)均可引發(fā)。調(diào)整母親飲食結(jié)構(gòu)，減少動物脂肪攝入；人工喂養(yǎng)時嚴(yán)格按說明書比例調(diào)配奶粉，兩次喂奶間適量喂水。若伴隨排便次數(shù)減少，可配合腹部順時針按摩促進(jìn)腸蠕動。

  2、消化不良

  嬰兒胃腸功能發(fā)育不完善時，對營養(yǎng)物質(zhì)分解吸收能力不足，未完全消化的乳糖和蛋白質(zhì)會使大便呈現(xiàn)黏膩狀態(tài)。表現(xiàn)為大便含奶瓣或顆粒，伴有酸臭味?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群，哺乳后豎抱拍嗝20分鐘減少脹氣。

  3、腸道感染

  輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎早期常出現(xiàn)黏液樣便，后期可能發(fā)展為水樣便。多伴有發(fā)熱、哭鬧不安等癥狀。需化驗(yàn)大便常規(guī)確診，細(xì)菌感染時可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療，病毒感染以蒙脫石散保護(hù)腸黏膜為主。注意及時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

  4、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏時，母乳或普通配方奶中的乳糖無法被分解，腸道滲透壓升高產(chǎn)生黏液便。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后30分鐘內(nèi)腹脹、腸鳴。需暫時改用無乳糖配方奶粉，或添加乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶，癥狀緩解后逐漸過渡回常規(guī)喂養(yǎng)。

  5、過敏反應(yīng)

  牛奶蛋白過敏患兒接觸過敏原后，腸道黏膜免疫應(yīng)答產(chǎn)生炎癥性黏液。常見于混合喂養(yǎng)嬰兒，可能伴隨濕疹、血絲便。需嚴(yán)格回避牛奶蛋白，選擇深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，必要時口服氯雷他定糖漿抗過敏。母親哺乳期間應(yīng)禁食乳制品及雞蛋等常見致敏食物。

  家長需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，更換尿布時注意觀察肛門周圍是否紅腫。保持喂養(yǎng)器具清潔消毒，沖調(diào)奶粉前徹底洗手。若黏便持續(xù)3天以上，或出現(xiàn)拒奶、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行糞便還原糖檢測、過敏原篩查等檢查。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡，避免攝入辛辣刺激及高糖高脂食物。