醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  害怕恐懼癥的表現(xiàn)癥狀主要有心悸、出汗、顫抖、呼吸困難、回避行為等。害怕恐懼癥通常由遺傳因素、創(chuàng)傷經(jīng)歷、神經(jīng)生化異常、性格特征、環(huán)境壓力等因素引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療等方式干預(yù)。

  1、心悸

  心悸是害怕恐懼癥的常見表現(xiàn)，患者可能感到心臟劇烈跳動(dòng)或心律不齊。這種情況通常由自主神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活導(dǎo)致，可能伴隨胸悶或胸痛。心悸發(fā)作時(shí)患者常誤以為是心臟病發(fā)作，進(jìn)一步加重焦慮。對(duì)于由生理因素引起的心悸，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練緩解；若與病理性焦慮相關(guān)，需遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等藥物。

  2、出汗

  突發(fā)性大量出汗是害怕恐懼癥的典型體征，多出現(xiàn)在手掌、腋下等部位。這種癥狀與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，可能造成皮膚濕冷或異味困擾。環(huán)境溫度正常時(shí)出現(xiàn)不明原因出汗需警惕。輕度出汗可通過(guò)穿著透氣衣物改善，嚴(yán)重者可能需要使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物控制。

  3、顫抖

  患者常出現(xiàn)四肢不自主顫抖，嚴(yán)重時(shí)影響持物或書寫。這種震顫多由肌肉緊張和腎上腺素分泌增加導(dǎo)致，發(fā)作時(shí)可能伴隨肌肉僵硬。生理性顫抖可通過(guò)漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練緩解，若由廣泛性焦慮障礙引起，需配合勞拉西泮片等藥物穩(wěn)定神經(jīng)功能。

  4、呼吸困難

  約半數(shù)患者會(huì)突發(fā)呼吸急促或窒息感，可能引發(fā)過(guò)度換氣綜合征。這種癥狀與杏仁核過(guò)度反應(yīng)相關(guān)，常被誤認(rèn)為哮喘發(fā)作。發(fā)作時(shí)可使用紙袋呼吸法緩解，慢性病例需通過(guò)認(rèn)知行為治療配合枸櫞酸坦度螺酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)呼吸中樞功能。

  5、回避行為

  患者會(huì)持續(xù)回避可能引發(fā)恐懼的場(chǎng)景或物體，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致社交功能受損。這種行為強(qiáng)化與條件反射形成有關(guān)，可能伴隨預(yù)期性焦慮。輕度回避可通過(guò)系統(tǒng)脫敏療法改善，合并廣場(chǎng)恐懼癥等疾病時(shí)需聯(lián)合鹽酸舍曲林片等藥物進(jìn)行綜合干預(yù)。

  害怕恐懼癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含咖啡因的飲品，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳有助于緩解焦慮癥狀。建議記錄恐懼發(fā)作的誘因和頻率，為醫(yī)生提供診療依據(jù)。家屬應(yīng)避免批評(píng)患者的恐懼反應(yīng)，可陪同參加支持小組或正念訓(xùn)練課程。若癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或影響日常工作生活，需及時(shí)至精神心理科就診評(píng)估。