醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎囊腫可能出現(xiàn)腰部隱痛、血尿、腹部腫塊等癥狀，治療方式主要有觀察隨訪、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)等。腎囊腫通常由先天發(fā)育異常、腎小管阻塞等因素引起，多數(shù)無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)感染或破裂等并發(fā)癥。

  1、腰部隱痛

  腰部隱痛是腎囊腫的常見癥狀，可能與囊腫增大壓迫周圍組織有關(guān)。疼痛多為鈍痛或脹痛，活動后可能加重。若囊腫合并感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，感染時需配合頭孢克肟分散片等抗生素。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化。

  2、血尿

  血尿多因囊腫壁血管破裂或合并結(jié)石導(dǎo)致，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多?？赡馨殡S尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。需完善尿常規(guī)、CT檢查排除腫瘤。治療可選用云南白藥膠囊止血，合并感染時使用左氧氟沙星片。日常需保持每日飲水量2000毫升以上，減少咖啡因攝入。

  3、腹部腫塊

  巨大腎囊腫可在肋緣下觸及光滑包塊，按壓有彈性感。腫塊可能壓迫胃腸引起食欲減退、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。超聲檢查可明確囊腫大小及位置。直徑超過5厘米或有壓迫癥狀時，建議行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液術(shù)或腹腔鏡去頂減壓術(shù)。術(shù)后需臥床休息24小時，避免咳嗽等增加腹壓的動作。

  4、高血壓

  腎囊腫壓迫腎實質(zhì)可能導(dǎo)致腎素分泌異常，引發(fā)繼發(fā)性高血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，血壓多呈持續(xù)性升高。需監(jiān)測24小時動態(tài)血壓，必要時使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。限制鈉鹽攝入每日不超過6克，每周測量血壓2-3次。

  5、腎功能異常

  多發(fā)腎囊腫可能影響腎臟濾過功能，導(dǎo)致肌酐升高、尿比重下降等表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血等慢性腎病癥狀。需定期檢測腎小球濾過率，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。治療可選用金水寶膠囊保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液凈化治療。

  腎囊腫患者日常應(yīng)避免腹部外傷，每6-12個月復(fù)查腎臟超聲。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腰痛或血尿加重時需立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳，避免籃球等對抗性運(yùn)動。注意會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。