醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒吸入羊水最嚴重的后果是新生兒呼吸窘迫綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓、繼發(fā)肺部感染及多器官功能衰竭。吸入羊水量、胎糞污染程度及基礎(chǔ)健康狀況是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

  1、呼吸窘迫綜合征

  大量羊水吸入會破壞肺泡表面活性物質(zhì)，導致肺不張和換氣障礙。典型表現(xiàn)為氣促、呻吟及三凹征，需立即給予無創(chuàng)呼吸支持或氣管插管，必要時使用肺表面活性物質(zhì)替代治療。

  2、肺動脈高壓

  胎糞污染羊水可引發(fā)肺血管痙攣，導致右向左分流。患兒出現(xiàn)嚴重低氧血癥，需高頻振蕩通氣聯(lián)合一氧化氮吸入治療，必要時進行體外膜肺氧合支持。

  3、繼發(fā)肺部感染

  污染羊水攜帶病原體可能引發(fā)細菌性肺炎。需根據(jù)病原學檢查選用抗生素，如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，同時加強呼吸道引流和營養(yǎng)支持。

  4、多器官衰竭

  嚴重缺氧可導致心腎功能損害，需循環(huán)支持與血液凈化治療。早期識別并糾正內(nèi)環(huán)境紊亂是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

  家長需密切觀察新生兒呼吸頻率、膚色及喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。醫(yī)護人員應(yīng)做好產(chǎn)時氣道清理及復蘇準備，高危患兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室監(jiān)測。