醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  葉酸片的主要功能是預防胎兒神經(jīng)管缺陷和輔助治療巨幼紅細胞性貧血，適用于備孕期女性、孕婦及貧血患者。葉酸片的主要作用包括促進紅細胞生成、維持神經(jīng)系統(tǒng)健康、降低同型半胱氨酸水平等。

  1、預防胎兒畸形

  葉酸片在妊娠早期可有效降低胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生概率，如脊柱裂和無腦兒。備孕女性應在孕前3個月開始每日補充葉酸，持續(xù)至孕早期結(jié)束。神經(jīng)管閉合關(guān)鍵期為受孕后21-28天，此時多數(shù)孕婦尚未察覺妊娠，提前補充尤為重要。臨床常用藥品包括葉酸片、復方硫酸亞鐵葉酸片等。

  2、治療貧血

  葉酸缺乏會導致巨幼紅細胞性貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。葉酸片可協(xié)同維生素B12促進紅細胞成熟，改善造血功能。該類型貧血常見于長期營養(yǎng)不良、胃腸吸收障礙患者。治療時需配合醫(yī)生進行血液檢查，排除維生素B12缺乏因素。常用藥物有葉酸片、琥珀酸亞鐵葉酸片等。

  3、心血管保護

  葉酸參與同型半胱氨酸代謝，缺乏時會導致高同型半胱氨酸血癥，增加動脈粥樣硬化和血栓形成概率。適量補充葉酸可降低血液中同型半胱氨酸水平，對高血壓、冠心病患者具有輔助保護作用。但需注意，該作用不能替代降壓藥和他汀類藥物治療。

  4、認知功能維護

  葉酸作為甲基供體參與神經(jīng)遞質(zhì)合成，長期缺乏可能影響認知功能。部分研究表明，中老年人適量補充葉酸可能延緩認知衰退，但對已發(fā)生的癡呆癥狀改善作用有限。阿爾茨海默病患者應在醫(yī)生指導下綜合使用多奈哌齊片、美金剛片等藥物。

  5、腫瘤輔助防治

  葉酸參與DNA合成與修復，缺乏可能增加某些腫瘤風險。但過量補充可能促進已存在腫瘤生長，結(jié)腸癌患者需謹慎。化療藥物如甲氨蝶呤會干擾葉酸代謝，使用亞葉酸鈣注射液等解救劑時需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  服用葉酸片期間應避免與抗驚厥藥、磺胺類藥物同服，可能影響吸收或藥效。普通成人每日補充量不宜超過1毫克，長期大劑量使用可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀。建議通過血常規(guī)、血清葉酸檢測評估補充需求，備孕女性和孕婦每日補充0.4-0.8毫克即可滿足基本需求。日?？蛇m量進食動物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來源，但食物中葉酸生物利用度僅為50%，高危人群仍需藥物補充。