醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  碎石后腎區(qū)疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、尿路感染、腎周血腫等原因引起，通常可通過藥物緩解、增加飲水、抗感染治療等方式改善。

  1. 碎石殘留：

  碎石顆粒移動(dòng)時(shí)可能劃傷輸尿管黏膜，建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物。

  2. 輸尿管痙攣：

  碎石過程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致平滑肌收縮，熱敷疼痛區(qū)域有助于緩解，必要時(shí)使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物。

  3. 尿路感染：

  碎石操作可能破壞尿路上皮防御屏障，若伴隨發(fā)熱需警惕感染，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

  4. 腎周血腫：

  沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)微小血管損傷，嚴(yán)重血腫需影像學(xué)確診，通常臥床休息后逐漸吸收，疼痛明顯時(shí)可用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。

  術(shù)后保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或肉眼血尿需立即復(fù)診。