醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙腎小結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、增加飲水量、調(diào)整體位等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或梗阻等因素引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿，可緩解炎癥反應(yīng)和平滑肌痙攣。嚴(yán)重疼痛需就醫(yī)注射哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。

  2、熱敷緩解

  用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘，通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕輸尿管痙攣性疼痛。避免高溫燙傷皮膚。

  3、增加飲水量

  每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，大量排尿可幫助小結(jié)石排出，減少對(duì)尿路的刺激。宜選擇白開(kāi)水、檸檬水等，避免濃茶咖啡。

  4、體位調(diào)整

  疼痛發(fā)作時(shí)采取膝胸臥位或健側(cè)臥位，減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓，可嘗試輕輕跳躍促進(jìn)結(jié)石位移。

  疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿需急診處理，日常需限制高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查結(jié)石變化情況。