醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心肌炎可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等方式診斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、物理?yè)p傷等原因引起。

  1、心電圖檢查

  心電圖檢查是診斷心肌炎的常用方法，能夠檢測(cè)心臟電活動(dòng)的異常。心肌炎患者可能出現(xiàn)ST段抬高、T波倒置、心律失常等表現(xiàn)。心電圖檢查操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)且快速，適合作為初步篩查手段。對(duì)于疑似心肌炎的患者，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行心電圖檢查以評(píng)估心臟功能狀態(tài)。

  2、心肌酶譜檢測(cè)

  心肌酶譜檢測(cè)通過(guò)測(cè)量心肌損傷標(biāo)志物水平來(lái)輔助診斷心肌炎。肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)升高提示心肌細(xì)胞損傷。該檢查需抽取靜脈血，結(jié)果可反映心肌損傷程度。心肌酶譜檢測(cè)對(duì)急性心肌炎的診斷具有較高敏感性，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

  3、心臟超聲檢查

  心臟超聲檢查可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。心肌炎患者可能出現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液、心室擴(kuò)大等表現(xiàn)。該檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，能動(dòng)態(tài)觀察心臟變化。心臟超聲檢查對(duì)評(píng)估心肌炎嚴(yán)重程度和并發(fā)癥有重要價(jià)值，是常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。

  4、心臟磁共振成像

  心臟磁共振成像能提供高分辨率的心臟組織特征信息。通過(guò)延遲釓增強(qiáng)序列可識(shí)別心肌水腫、壞死和纖維化等病理改變。該檢查無(wú)電離輻射，但對(duì)患者配合度要求較高。心臟磁共振成像是診斷心肌炎的重要影像學(xué)方法，尤其對(duì)不典型病例的診斷具有優(yōu)勢(shì)。

  5、心內(nèi)膜心肌活檢

  心內(nèi)膜心肌活檢是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該檢查可明確炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度和類型，但屬于有創(chuàng)操作，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。心內(nèi)膜心肌活檢通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)考慮采用，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在嚴(yán)格適應(yīng)癥下實(shí)施。

  懷疑心肌炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足休息。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，控制液體量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累誘發(fā)心臟負(fù)擔(dān)。