醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性腎結(jié)石的常見(jiàn)癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐，按病程發(fā)展可分為早期隱痛、急性絞痛發(fā)作和感染性并發(fā)癥三個(gè)階段。

  1、腰部鈍痛

  早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感，活動(dòng)后可能加重，與結(jié)石在腎盂內(nèi)移動(dòng)刺激有關(guān)。建議增加飲水量至每日2000毫升以上，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。

  2、血尿

  約40%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，由結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致。伴隨尿頻尿急時(shí)需警惕輸尿管下端結(jié)石，可檢測(cè)尿常規(guī)確認(rèn)，必要時(shí)采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆?；蚰蚴ㄍ璐龠M(jìn)排石。

  3、排尿異常

  結(jié)石堵塞輸尿管會(huì)引起排尿中斷、尿流變細(xì)，合并感染時(shí)出現(xiàn)膿尿和發(fā)熱。超聲檢查可明確結(jié)石位置，感染情況下需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4、惡心嘔吐

  腎絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨消化道癥狀，因內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)。需與急腹癥鑒別，劇烈疼痛時(shí)可肌注鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液，但須排除腸梗阻等外科情況。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛合并發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，日常需限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，保持每日尿量超過(guò)1500毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。