醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  體外碎石與輸尿管軟鏡的選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者個(gè)體情況決定，兩種方式各有優(yōu)勢(shì)。

  1、體外碎石：

  適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波非侵入性粉碎結(jié)石，但需多次治療且排石周期較長(zhǎng)。

  2、輸尿管軟鏡：

  適用于直徑小于15毫米的中下段輸尿管結(jié)石或腎盂結(jié)石，可直視下激光碎石并取石，單次手術(shù)成功率高但需全身麻醉。

  3、創(chuàng)傷對(duì)比：

  體外碎石無(wú)創(chuàng)但可能引起腎周血腫；輸尿管軟鏡屬微創(chuàng)手術(shù)，存在輸尿管損傷或感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、費(fèi)用差異：

  體外碎石單次費(fèi)用較低但需重復(fù)治療；輸尿管軟鏡單次費(fèi)用較高但多數(shù)患者僅需一次手術(shù)。

  建議泌尿外科醫(yī)生評(píng)估結(jié)石CT值、腎功能及解剖結(jié)構(gòu)后制定個(gè)體化方案，術(shù)后均需增加飲水量并定期復(fù)查。