醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腹部CT通常不能直接觀察到肝吸蟲，但可顯示肝吸蟲感染導(dǎo)致的肝臟異常改變。肝吸蟲病的確診主要依靠糞便檢查、血清學(xué)檢測(cè)或膽汁引流檢查。

  腹部CT對(duì)肝吸蟲感染的診斷價(jià)值有限。肝吸蟲成蟲體長(zhǎng)約10-25毫米，寬約3-5毫米，這種尺寸在CT圖像上難以直接顯影。CT檢查可能發(fā)現(xiàn)的間接征象包括肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽管壁增厚、肝臟局部低密度灶等。這些改變多發(fā)生在感染中后期，早期感染往往無特異性表現(xiàn)。部分嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽汁淤積或肝硬化等繼發(fā)改變，這些病變?cè)贑T上較易識(shí)別。

  肝吸蟲病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是在糞便或十二指腸引流液中檢出蟲卵。免疫學(xué)檢測(cè)如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可輔助診斷。對(duì)于疑似病例，醫(yī)生可能建議多次糞便檢查以提高檢出率。慢性感染者可能出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等全身癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

  預(yù)防肝吸蟲病需避免生食或半生食淡水魚蝦。流行區(qū)居民應(yīng)定期進(jìn)行寄生蟲篩查。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡喹酮片或阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥物，并隨訪復(fù)查確保根治。出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致膽管纖維化等嚴(yán)重并發(fā)癥。