葉奎
副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：抑郁癥的診斷需通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的心理評(píng)估和身體檢查，結(jié)合患者的癥狀、病史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。抑郁癥的核心癥狀包括持續(xù)的情緒低落、興趣喪失、精力減退等，嚴(yán)重時(shí)可能伴有自殺念頭或行為。確診后，治療通常包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。
1. 抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）或《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD-10）。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的訪談了解患者的情緒狀態(tài)、行為變化、睡眠模式、食欲變化等。同時(shí)，排除其他可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀的身體疾病，如甲狀腺功能異常、維生素缺乏等。實(shí)驗(yàn)室檢查如血液測(cè)試、激素水平檢測(cè)等有助于排除其他疾病。
2. 藥物治療是抑郁癥的常見(jiàn)治療手段之一，常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）如氟西汀、舍曲林，5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）如度洛西汀、文拉法辛，以及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（TCAs）如阿米替林。藥物選擇需根據(jù)患者的具體情況和副作用耐受性進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。
3. 心理治療在抑郁癥的治療中占據(jù)重要地位，認(rèn)知行為療法（CBT）通過(guò)幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式，改善情緒和行為。人際心理治療（IPT）則專(zhuān)注于改善患者的人際關(guān)系，減少社會(huì)壓力。此外，正念療法、心理動(dòng)力學(xué)治療等也可作為輔助治療手段。
4. 生活方式的調(diào)整對(duì)抑郁癥的康復(fù)至關(guān)重要，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽、游泳等有助于釋放內(nèi)啡肽，改善情緒。均衡的飲食如富含Omega-3脂肪酸的魚(yú)類(lèi)、全谷物、新鮮蔬果等有助于維持大腦健康。良好的睡眠習(xí)慣如固定的作息時(shí)間、避免睡前使用電子設(shè)備等也能改善睡眠質(zhì)量。
抑郁癥的診斷和治療需要綜合多方面因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài)，逐步恢復(fù)健康。