醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲下黑色素瘤可通過手術(shù)切除、病理檢查、靶向治療、免疫治療等方式治療。甲下黑色素瘤通常由紫外線暴露、遺傳因素、甲床損傷、免疫抑制等原因引起。

  1、手術(shù)切除

  完整切除病灶是首選方法，需根據(jù)腫瘤厚度決定切除范圍，可能需要甲床重建。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。

  2、病理檢查

  切除組織需進(jìn)行病理分級和基因檢測，明確腫瘤分期和突變類型。結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)治療方案選擇。

  3、靶向治療

  針對BRAF等基因突變的患者可使用維莫非尼、達(dá)拉非尼等靶向藥物。治療期間需監(jiān)測肝功能等不良反應(yīng)。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于晚期患者，通過激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞?？赡芤鹈庖呦嚓P(guān)不良反應(yīng)。

  確診后應(yīng)盡早就醫(yī)，治療方案需根據(jù)腫瘤分期個體化制定，治療期間注意防曬并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。