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2022-06-18 18:08 47人閱讀
賁門(mén)失弛緩癥和反流性食管炎是兩種不同的食管疾病,賁門(mén)失弛緩癥主要表現(xiàn)為食管下括約肌松弛障礙導(dǎo)致吞咽困難,反流性食管炎則因胃內(nèi)容物反流引發(fā)食管黏膜炎癥。兩者在發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及治療方式上存在明顯差異。
1、發(fā)病機(jī)制
賁門(mén)失弛緩癥屬于食管動(dòng)力障礙性疾病,由于食管下段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性導(dǎo)致賁門(mén)無(wú)法正常松弛。反流性食管炎則因胃食管抗反流屏障功能減弱,胃酸及消化酶反流腐蝕食管黏膜。前者屬于神經(jīng)源性病變,后者多為解剖結(jié)構(gòu)或功能異常所致。
2、典型癥狀
賁門(mén)失弛緩癥以進(jìn)行性吞咽困難、食物反流為特征,進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀顯著,臥位可能加重。反流性食管炎典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸,夜間平臥時(shí)癥狀突出,可能伴隨慢性咳嗽或咽喉不適。兩者均可出現(xiàn)體重下降,但前者更易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。
3、診斷方法
賁門(mén)失弛緩癥確診需依靠食管測(cè)壓顯示食管體部蠕動(dòng)消失及賁門(mén)高壓,鋇餐可見(jiàn)特征性鳥(niǎo)嘴征。反流性食管炎通過(guò)胃鏡觀察到食管黏膜糜爛即可診斷,24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)能明確酸反流程度。兩種疾病均需排除食管腫瘤等器質(zhì)性疾病。
4、治療原則
賁門(mén)失弛緩癥首選氣囊擴(kuò)張術(shù)或Heller肌切開(kāi)術(shù)改善賁門(mén)梗阻,鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片可暫時(shí)緩解癥狀。反流性食管炎以質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊為主,嚴(yán)重病例需行胃底折疊術(shù)。前者側(cè)重解除機(jī)械梗阻,后者著重抑制胃酸分泌。
5、并發(fā)癥差異
賁門(mén)失弛緩癥長(zhǎng)期未治可能導(dǎo)致食管擴(kuò)張、吸入性肺炎,有惡變風(fēng)險(xiǎn)。反流性食管炎可進(jìn)展為Barrett食管甚至腺癌,反復(fù)炎癥可能造成食管狹窄。兩者并發(fā)癥譜系不同,但均需長(zhǎng)期隨訪管理。
日常護(hù)理需注意飲食調(diào)整,賁門(mén)失弛緩癥患者應(yīng)少食多餐、充分咀嚼,避免高纖維食物;反流性食管炎患者需限制咖啡因及高脂飲食,餐后保持直立位。建議定期復(fù)查胃鏡,出現(xiàn)嘔血、黑便等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。兩種疾病均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
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