醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒缺鐵性貧血的主要原因有遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、生長發(fā)育過快、慢性失血、胃腸吸收障礙等。缺鐵性貧血是兒童常見營養(yǎng)缺乏性疾病，需及時干預(yù)避免影響生長發(fā)育。

  1、遺傳因素

  部分患兒存在鐵代謝相關(guān)基因突變，如TMPRSS6基因變異可導(dǎo)致鐵調(diào)素異常升高，抑制腸道鐵吸收。這類患兒需定期監(jiān)測血清鐵蛋白，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物，同時家長需注意觀察患兒有無面色蒼白等貧血表現(xiàn)。

  2、飲食結(jié)構(gòu)不合理

  長期純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食、挑食偏食導(dǎo)致鐵攝入不足是常見誘因。6月齡后需逐步添加強(qiáng)化鐵米粉、動物肝臟等富鐵食物，搭配維生素C豐富的西藍(lán)花、獼猴桃促進(jìn)鐵吸收。家長應(yīng)避免讓兒童過量飲用牛奶影響鐵質(zhì)吸收。

  3、生長發(fā)育過快

  嬰幼兒期和青春期生長速度加快時鐵需求激增，血容量擴(kuò)張導(dǎo)致相對性缺鐵。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因先天儲鐵不足更易發(fā)生。建議家長定期監(jiān)測生長曲線，對高風(fēng)險(xiǎn)兒童可預(yù)防性補(bǔ)充小兒碳酸亞鐵顆粒。

  4、慢性失血

  反復(fù)鼻出血、腸道寄生蟲感染、消化道潰瘍等隱性失血會持續(xù)消耗鐵儲備。如患兒存在黑便、血便等癥狀，需進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)。確診后需治療原發(fā)病，同時配合多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物糾正貧血。

  5、胃腸吸收障礙

  慢性腹瀉、乳糜瀉、炎癥性腸病等可破壞腸粘膜鐵吸收功能。這類患兒除補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒外，還需治療基礎(chǔ)疾病。家長需注意記錄患兒大便性狀，避免長期使用抑制胃酸藥物影響鐵離子轉(zhuǎn)化。

  預(yù)防小兒缺鐵性貧血需保證膳食含鐵豐富食物如紅肉、動物血制品等，每日攝入量應(yīng)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。早產(chǎn)兒及青春期兒童建議每半年檢測血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)貧血及時在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。日常避免茶葉、咖啡等影響鐵吸收的飲品，補(bǔ)鐵期間可配合維生素C增強(qiáng)效果，治療2周后需復(fù)查評估療效。