醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜息肉可通過藥物保守治療、宮腔鏡手術(shù)切除等方式干預(yù)。子宮內(nèi)膜息肉可能與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激、分娩或流產(chǎn)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀。

  1、藥物保守治療

  對于直徑小于10毫米且無癥狀的息肉，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，抑制息肉生長。合并子宮內(nèi)膜炎時可聯(lián)用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素控制感染。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測息肉變化。

  2、宮腔鏡電切術(shù)

  宮腔鏡下息肉切除術(shù)是治療有癥狀或大于10毫米息肉的首選方式，通過電切環(huán)精準(zhǔn)切除病灶并止血，手術(shù)時間短且創(chuàng)傷小。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道流血，需避免劇烈運動1-2周。病理檢查可明確息肉性質(zhì)，排除惡變可能。

  3、刮宮術(shù)

  傳統(tǒng)診斷性刮宮適用于無法開展宮腔鏡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過機(jī)械刮除內(nèi)膜組織達(dá)到治療目的，但存在息肉殘留風(fēng)險。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素，觀察陰道出血情況，異常增多時需及時就醫(yī)。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  氣血瘀滯型可選用桂枝茯苓膠囊活血化瘀，濕熱下注型適用婦炎康片清熱利濕。中藥治療需持續(xù)3個月經(jīng)周期以上，配合艾灸關(guān)元、子宮等穴位改善局部血液循環(huán)。治療期間忌食辛辣刺激食物。

  5、生活方式干預(yù)

  控制體重避免肥胖導(dǎo)致雌激素水平升高，減少高脂肪飲食攝入。保持會陰清潔，避免頻繁宮腔操作。有生育需求者應(yīng)在術(shù)后3-6個月黃金期積極備孕，定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。

  術(shù)后建議每3-6個月復(fù)查超聲，異常出血或腹痛加重需及時就診。日常可增加豆制品、深綠色蔬菜等植物雌激素食物攝入，避免長期服用含雌激素的保健品。適度進(jìn)行瑜伽、快走等運動幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。