醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  5歲寶寶急性胃炎伴隨發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散(III)等藥物。急性胃炎多由病毒或細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑柙卺t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。

  1、蒙脫石散

  蒙脫石散適用于急性胃炎引起的腹瀉癥狀，能吸附消化道內(nèi)的病原體及毒素。該藥物對(duì)病毒性胃腸炎有一定緩解作用，但需注意與其他藥物間隔2小時(shí)服用。用藥期間若出現(xiàn)便秘應(yīng)減量，嚴(yán)重嘔吐患兒需就醫(yī)評(píng)估是否需靜脈補(bǔ)液。

  2、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

  枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？烧{(diào)節(jié)腸道菌群平衡，緩解抗生素相關(guān)性腹瀉或消化不良癥狀。該藥需用溫水沖服，避免與抗菌藥物同服。對(duì)于乳糖不耐受患兒可能出現(xiàn)腹脹，家長(zhǎng)需觀察排便性狀變化。

  3、口服補(bǔ)液鹽散(III)

  口服補(bǔ)液鹽散(III)能預(yù)防和糾正脫水，適用于嘔吐腹瀉導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。應(yīng)按說(shuō)明書(shū)比例配制，少量多次喂服。若患兒持續(xù)拒飲或尿量減少，家長(zhǎng)需立即就醫(yī)。發(fā)熱期間每公斤體重需額外補(bǔ)充5-10毫升液體。

  4、對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液

  對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液用于38.5℃以上發(fā)熱，可緩解頭痛等不適。24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次，間隔至少4小時(shí)。蠶豆病患兒禁用，服藥后若出現(xiàn)皮疹需停藥。物理降溫應(yīng)作為基礎(chǔ)措施配合使用。

  5、小兒腸胃康顆粒

  小兒腸胃康顆粒對(duì)飲食積滯型胃炎有輔助療效，含山楂等消食成分。脾胃虛寒患兒慎用，服藥期間忌生冷油膩食物。中成藥起效較慢，若癥狀未緩解或出現(xiàn)血便需及時(shí)轉(zhuǎn)西醫(yī)治療。

  患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、軟面條等低渣食物，避免乳制品加重腹瀉。每日監(jiān)測(cè)體溫和脫水體征，記錄嘔吐腹瀉次數(shù)?；謴?fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等。若72小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，須立即急診處理。家長(zhǎng)切勿自行使用止吐藥或抗生素，所有用藥必須經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估后使用。