醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲醛中毒可就診于急診科、呼吸內(nèi)科、中毒科、皮膚科或眼科。甲醛中毒可能由吸入高濃度甲醛氣體、皮膚接觸甲醛溶液、誤服含甲醛物質(zhì)等引起，具體科室選擇需結(jié)合接觸途徑和癥狀表現(xiàn)。

  1、急診科

  急性甲醛中毒出現(xiàn)昏迷、呼吸困難、喉頭水腫等危及生命的癥狀時(shí)需立即就診急診科。急診科可快速評(píng)估生命體征，實(shí)施氣管插管、心肺復(fù)蘇等急救措施，同時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?、胸部CT等檢查?；颊呖赡馨橛叙つご碳ぐY狀如流淚、咽痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫或代謝性酸中毒。

  2、呼吸內(nèi)科

  以咳嗽、胸悶、喘息等呼吸道癥狀為主時(shí)建議掛呼吸內(nèi)科。該科室可通過肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估氣道損傷程度，可能使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物緩解氣道炎癥。長期低濃度甲醛暴露可能導(dǎo)致支氣管哮喘或慢性阻塞性肺病。

  3、中毒科

  專業(yè)中毒救治機(jī)構(gòu)能提供血液凈化、特效解毒劑等治療。中毒科可檢測(cè)血液中甲酸濃度，評(píng)估代謝性酸中毒程度，必要時(shí)采用碳酸氫鈉注射液糾正酸堿失衡。對(duì)于誤服甲醛溶液者，需警惕消化道穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

  4、皮膚科

  皮膚接觸甲醛后出現(xiàn)紅斑、水皰、灼痛等接觸性皮炎表現(xiàn)時(shí)應(yīng)就診皮膚科。該科室可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)確認(rèn)過敏原，外用糠酸莫米松乳膏緩解炎癥，嚴(yán)重者需口服氯雷他定片抗過敏。反復(fù)接觸可能誘發(fā)皮膚角質(zhì)化或色素沉著。

  5、眼科

  甲醛蒸氣刺激導(dǎo)致眼瞼痙攣、結(jié)膜充血時(shí)應(yīng)及時(shí)到眼科處理。眼科醫(yī)生會(huì)使用熒光素染色檢查角膜損傷，常用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重角膜灼傷需用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。

  接觸甲醛后應(yīng)立即脫離污染環(huán)境，脫去受污染衣物并用大量清水沖洗皮膚或眼部。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，新裝修房屋應(yīng)檢測(cè)甲醛濃度達(dá)標(biāo)后再入住。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、咳嗽等癥狀，建議佩戴N95口罩并攜帶甲醛接觸史記錄本就醫(yī)，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情進(jìn)展。孕婦、兒童及呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)避免接觸含甲醛物品。