醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥物引產(chǎn)后并非必須清宮，是否清宮需根據(jù)胚胎組織是否完全排出、出血量及超聲檢查結(jié)果綜合判斷。

  1、完全流產(chǎn)

  若超聲顯示宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織且陰道出血少，無(wú)須清宮，遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊即可。

  2、不全流產(chǎn)

  宮腔殘留物超過(guò)15毫米或持續(xù)出血時(shí)需清宮，可能與子宮收縮乏力、胚胎植入過(guò)深等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛加劇、出血量超過(guò)月經(jīng)量。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)

  殘留組織合并感染時(shí)需抗炎后清宮，可選用頭孢克肟、甲硝唑等藥物控制感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫及分泌物性狀變化。

  4、個(gè)體差異

  既往剖宮產(chǎn)史、子宮畸形者更容易發(fā)生組織殘留，需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估決定是否干預(yù)，必要時(shí)采用宮腔鏡直視下清宮。

  藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期復(fù)查血HCG及超聲直至恢復(fù)正常。