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懷孕中期低血糖怎么辦?

來源:博禾知道

2022-06-10 10:47 42人閱讀

問題描述:懷孕中期低血糖怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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新生兒低血糖會(huì)影響發(fā)育嗎
新生兒低血糖會(huì)影響發(fā)育。由于葡萄糖是腦細(xì)胞的重要能量來源,一般當(dāng)血糖低于2.2mmol/L時(shí),腦細(xì)胞就會(huì)因葡萄糖供應(yīng)嚴(yán)重不足,而出現(xiàn)各種中樞神經(jīng)癥狀,如頭痛、煩躁、意識(shí)喪失、語言遲鈍等,這種狀態(tài)持續(xù)下去,就有可能發(fā)展為低血糖腦病,造成不可逆的腦損傷。對(duì)于新生兒,其低血糖反應(yīng)更不明顯,一旦發(fā)生嚴(yán)重低血糖,可能會(huì)造成新生兒低血糖腦病,將對(duì)幼兒期腦發(fā)育造成一定程度的影響。因此對(duì)于新生兒低血糖需要明確低血糖的原因,避免低血糖發(fā)生,并且密切監(jiān)測(cè)血糖水平,及時(shí)給予升糖治療,預(yù)防低血糖腦損傷的發(fā)生。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
新生兒低血糖會(huì)引起腦癱嗎
新生兒低血糖如果長(zhǎng)期得不到治療是有可能會(huì)引起腦癱的。低血糖如果長(zhǎng)期得不到控制就可能使新生兒的腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足,從而造成腦損傷,嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致腦癱的發(fā)生。所以當(dāng)新生兒出現(xiàn)低血糖的癥狀時(shí),比如嗜睡、喂養(yǎng)困難等,需要及時(shí)的帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理,可以適量的給新生兒服用葡萄糖,這樣可以有效的緩解新生兒低血糖的癥狀。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
新生兒低血糖是什么原因
新生兒低血糖是由于以下原因所導(dǎo)致的:一、是由于孕婦在懷孕的過程中,接受了降血糖的治療之后,間接的導(dǎo)致新生兒在出生之后引起的低血糖現(xiàn)象。二、如果是早產(chǎn)兒或者是小于胎齡的新生兒,這種情況下極有可能會(huì)發(fā)生新生兒低血糖。三、可能是在發(fā)生了窒息或者是在圍產(chǎn)期受到了刺激,所以這時(shí)也會(huì)導(dǎo)致新生兒在出生后有血糖低的現(xiàn)象,新生兒血糖低要及時(shí)的糾正。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃泌素瘤導(dǎo)致低血糖的原因是什么
胃泌素瘤細(xì)胞與一般胰腺內(nèi)分泌腺瘤病一樣,都可以合成釋放很多的多肽激素,例如胰多肽、促皮質(zhì)激素、胰島素、胰高血糖素等,其中胰島素對(duì)糖代謝的影響很大,它是人體唯一的降血糖激素。胃泌素瘤細(xì)胞使得胰島素的合成釋放增多,而胰島素能提高細(xì)胞膜對(duì)葡萄糖的通透性,加速葡萄糖由細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)。更有利于機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用,并抑制了葡萄糖的生成,使血糖的消耗利用增加而生成來源減少,于是血糖降低,導(dǎo)致了低血糖的發(fā)生。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
新生兒低血糖有什么危害
新生兒低血糖可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),可能導(dǎo)致癡呆等疾病,同時(shí)會(huì)影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢等情況。因?yàn)樾律鷥赫幱诖竽X發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,低血糖會(huì)對(duì)大腦造成不可逆轉(zhuǎn)的損害,所以建議患者家屬及時(shí)帶領(lǐng)患者進(jìn)行治療。在日常生活中,建議患者家屬采用母乳喂養(yǎng)的方式,提高嬰兒的抵抗力,同時(shí)注意保暖,不要讓嬰兒著涼。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖飲食注意事項(xiàng)有哪些
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖飲食注意事項(xiàng)有哪些建議:糖友遵循"三個(gè)5"原則,第一個(gè)對(duì)有吞咽動(dòng)作和意識(shí)清醒的糖友,應(yīng)立即口服5克含糖食品第二個(gè)經(jīng)過口服含糖食品后,等特5分鐘,大部分病人的癥狀會(huì)緩解第三個(gè):如果等待15分鐘過后,血糖仍然低于3.9MMOL/L,應(yīng)再給15克碳水化合物,并盡快就醫(yī)。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)是什么
新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)如下:1、當(dāng)發(fā)生新生兒低血糖以后,患兒會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)較差、少吃少哭,以及活動(dòng)少的情況。2、新生兒低血糖還會(huì)出現(xiàn)面色蒼白,全身出冷汗的全身的不適癥狀與表現(xiàn)。3、當(dāng)發(fā)生比較嚴(yán)重的新生兒低血糖以后,可能會(huì)導(dǎo)致患兒的呼吸頻率,受到一定的改變和影響,會(huì)有呼吸頻率異常以及呼吸困難的現(xiàn)象。新生兒低血糖比較的嚴(yán)重,在發(fā)生以后如果不采取處理措施,可能會(huì)引起一些并發(fā)癥,會(huì)導(dǎo)致患兒的腦損傷,也會(huì)使心肺功能受到影響。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
老年人高血糖好還是低血糖好
老年人不管是低血糖還是高血糖都會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響。1.低血糖,老年人抵抗力本身就比較差,這時(shí)候在出現(xiàn)低血糖的癥狀就很容易進(jìn)入嗜睡或是昏迷的狀態(tài),嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)癲癇,而且低血糖超過6小時(shí)則會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成不可逆的損傷或是腦死亡。2.高血糖,如果老年人出現(xiàn)高血糖的時(shí)候,體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脂肪也會(huì)出現(xiàn)代謝混亂,并且引發(fā)各種并發(fā)癥,急性則會(huì)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷等。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
睡眠不足會(huì)不會(huì)低血糖
睡眠不足不會(huì)引發(fā)低血糖。低血糖主要是內(nèi)分泌的問題所導(dǎo)致的,如果睡眠不足導(dǎo)致第二天早上頭昏眼花且沒力氣,這屬于正?,F(xiàn)象,只需要喝杯果汁就可以緩解。一般以下原因會(huì)誘發(fā)低血糖:一、飲食不規(guī)律,過量吸煙、飲酒。二、突然增加運(yùn)動(dòng)量或空腹洗澡。三、營(yíng)養(yǎng)不良。低血糖可能會(huì)導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)無意識(shí)而跌倒,所以患者在患病的時(shí)候需盡快治療,以防病癥加重。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
醫(yī)生提醒:不是一有低血糖就吃糖果,亂吃可能導(dǎo)致病情加重!
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
餐巾紙掉進(jìn)龜頭怎么辦?

餐巾紙掉進(jìn)龜頭時(shí),可通過輕柔沖洗、鑷子夾取、就醫(yī)處理等方式解決。這種情況可能由包皮過長(zhǎng)、尿道口松弛等因素引起,需避免強(qiáng)行掏取以防損傷黏膜。

1、輕柔沖洗

使用溫水對(duì)龜頭部位進(jìn)行緩慢沖洗,水流壓力不宜過大。該方法適用于紙張未深入尿道口且質(zhì)地較軟的情況,水流可幫助紙屑自然脫落。操作時(shí)保持手部清潔,沖洗后擦干局部水分,觀察是否有殘留。若沖洗后仍有不適感,需停止操作并選擇其他方式。

2、鑷子夾取

選用圓頭消毒鑷子夾取可見紙屑,操作前需用碘伏消毒鑷子和龜頭表面。該方法適合紙張邊緣暴露在外的情況,夾取時(shí)固定包皮避免滑動(dòng),動(dòng)作需平行于黏膜表面防止劃傷。過程中如遇阻力或疼痛應(yīng)立即停止,不可強(qiáng)行拉扯。完成操作后建議用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。

3、就醫(yī)處理

當(dāng)紙張進(jìn)入尿道或引發(fā)紅腫疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診。醫(yī)生可能使用專業(yè)器械如尿道探子或內(nèi)窺鏡取出異物,必要時(shí)會(huì)開具左氧氟沙星片預(yù)防感染。該情況常見于包莖患者或異物留存超過24小時(shí)者,延誤處理可能導(dǎo)致尿路感染或尿道黏膜損傷。

4、預(yù)防感染

取出異物后需觀察2-3天排尿情況,若出現(xiàn)尿頻、尿痛或分泌物增多,可能提示繼發(fā)感染??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛分散片或阿奇霉素顆粒進(jìn)行抗炎治療,同時(shí)保持會(huì)陰部干燥清潔。每日更換純棉內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑清洗陰莖部位。

5、排查病因

反復(fù)發(fā)生異物進(jìn)入的情況需排查包皮過長(zhǎng)或尿道畸形等問題。包皮環(huán)切術(shù)可解決包皮過長(zhǎng)導(dǎo)致的衛(wèi)生隱患,尿道成形術(shù)適用于先天性尿道口松弛患者。術(shù)前需完善尿常規(guī)和超聲檢查,術(shù)后按醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防切口感染。

日常應(yīng)注意如廁后規(guī)范清潔,避免使用粗糙紙巾擦拭龜頭。建議選擇無香型濕巾或清水沖洗,排尿后輕拍殘留尿液而非用力擦拭。包皮過長(zhǎng)者每日需翻起包皮清洗冠狀溝,定期檢查包皮內(nèi)板有無異常粘連或分泌物。出現(xiàn)反復(fù)異物侵入或排尿異常時(shí),須及時(shí)到泌尿外科進(jìn)行專科評(píng)估。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
子宮內(nèi)膜多厚可以懷孕?

子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到8-14毫米時(shí)通常適合懷孕,過薄或過厚均可能影響胚胎著床。

子宮內(nèi)膜是胚胎著床的關(guān)鍵部位,其厚度會(huì)隨月經(jīng)周期變化。增生期子宮內(nèi)膜逐漸增厚,分泌期達(dá)到理想狀態(tài)。超聲檢查是評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度的常用方法,排卵期前后測(cè)量結(jié)果最具參考價(jià)值。子宮內(nèi)膜過薄可能由多次宮腔操作、內(nèi)分泌失調(diào)或子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致,厚度不足7毫米時(shí)胚胎難以獲得足夠營(yíng)養(yǎng)支持。子宮內(nèi)膜過厚超過15毫米可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生或內(nèi)分泌紊亂有關(guān),異常增厚的子宮內(nèi)膜容受性下降。備孕期間可通過激素水平檢測(cè)、宮腔鏡檢查等方式評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài),存在異常時(shí)需針對(duì)性干預(yù)。

備孕女性應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或肥胖。適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸有助于改善子宮內(nèi)膜血流,減少咖啡因攝入可降低血管收縮風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或異常子宮出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行服用激素類藥物。宮腔粘連患者可能需進(jìn)行宮腔鏡分離手術(shù),子宮內(nèi)膜息肉患者可選擇宮腔鏡下電切術(shù)。超聲監(jiān)測(cè)配合基礎(chǔ)體溫記錄能更準(zhǔn)確掌握子宮內(nèi)膜變化規(guī)律,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化備孕方案。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
薏苡仁為什么能祛濕

薏苡仁能祛濕主要與其利水滲濕、健脾止瀉的功效有關(guān),其藥效成分可通過促進(jìn)排尿、調(diào)節(jié)胃腸功能等方式改善濕氣滯留。薏苡仁祛濕的作用機(jī)制主要有健脾利濕、促進(jìn)代謝、抗炎消腫、調(diào)節(jié)腸道菌群、改善微循環(huán)等。

1、健脾利濕

薏苡仁歸脾經(jīng),能增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能,幫助分解和代謝體內(nèi)多余水濕。中醫(yī)認(rèn)為脾虛易生濕,而薏苡仁含有的薏苡仁酯等成分可改善脾虛濕盛引起的食欲不振、大便黏膩等癥狀。臨床常與茯苓、白術(shù)配伍使用增強(qiáng)祛濕效果。

2、促進(jìn)代謝

薏苡仁中的多糖和膳食纖維可加速水分通過腎臟排出,減少組織間隙水腫。研究表明其利尿作用溫和持久,對(duì)濕熱型水腫、小便不利有效,且不會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。濕熱體質(zhì)者長(zhǎng)期適量食用有助于維持水液平衡。

3、抗炎消腫

薏苡仁含有的薏苡素具有抑制炎癥因子釋放的作用,能緩解濕邪引發(fā)的關(guān)節(jié)腫脹疼痛。對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、濕疹等濕濁阻滯引起的炎癥反應(yīng),薏苡仁可通過降低前列腺素E2水平減輕組織水腫和紅熱癥狀。

4、調(diào)節(jié)菌群

薏苡仁的活性成分能優(yōu)化腸道微生物組成,抑制有害菌繁殖,改善濕濁內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致的腹瀉或便秘。其膳食纖維可作為益生元促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng),修復(fù)腸黏膜屏障,減少濕毒在腸道的蓄積和重吸收。

5、改善循環(huán)

薏苡仁提取物能擴(kuò)張微血管,加速組織間液回流,緩解濕氣重引起的肢體沉重感。對(duì)于下肢浮腫、晨起眼瞼水腫等微循環(huán)障礙癥狀,薏苡仁可通過增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性幫助水分代謝。

日常食用薏苡仁祛濕可煮粥或煲湯,建議每日用量不超過50克,濕熱體質(zhì)者可搭配赤小豆增強(qiáng)效果。脾胃虛寒者應(yīng)炒制后使用,孕婦及腎功能不全者慎用。若濕氣癥狀持續(xù)或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查風(fēng)濕免疫性疾病。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
半夜尿多遺精頻繁是怎么回事

半夜尿多遺精頻繁可能與精神壓力大、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、糖尿病等因素有關(guān),可通過生活方式調(diào)整、藥物治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、精神壓力大

長(zhǎng)期焦慮或過度疲勞可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,影響膀胱收縮功能和性神經(jīng)反射。典型表現(xiàn)為夜尿增多伴睡眠質(zhì)量下降,偶發(fā)遺精。可通過規(guī)律作息、冥想放松緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

2、前列腺炎

細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎可引起尿頻尿急,炎癥刺激可能導(dǎo)致遺精次數(shù)增加。常伴隨會(huì)陰部脹痛、排尿灼熱感。確診需進(jìn)行前列腺液檢查,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合前列舒通膠囊抗炎。

3、精囊炎

精囊腺體感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)血精、頻繁遺精,炎癥波及尿道可引發(fā)夜尿增多。多與前列腺炎合并發(fā)生,需進(jìn)行精囊超聲檢查。治療可選用左氧氟沙星片抗感染,配合癃清片緩解尿路刺激癥狀。

4、尿道炎

淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎,除尿頻癥狀外,炎癥可能刺激生殖神經(jīng)引發(fā)遺精。典型表現(xiàn)為尿道口分泌物增多,需通過尿培養(yǎng)確診。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或阿奇霉素片進(jìn)行針對(duì)性治療。

5、糖尿病

血糖控制不佳時(shí),滲透性利尿作用導(dǎo)致夜尿增多,自主神經(jīng)病變可能干擾射精控制。常伴有多飲多食癥狀,需檢測(cè)空腹血糖。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖,同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。

日常需限制晚間飲水量,避免攝入咖啡因及酒精。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會(huì)陰清潔干燥。每周進(jìn)行3-5次盆底肌訓(xùn)練,每次10-15分鐘。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)血精、發(fā)熱等情況,須立即到泌尿外科就診。定期體檢建議包含前列腺特異性抗原檢測(cè)和血糖篩查。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
感冒嗓子啞了怎么快速恢復(fù)
感冒嗓子啞了可通過多喝水、使用含片、蒸汽吸入、避免刺激和適當(dāng)休息等方式快速恢復(fù)。感冒嗓子啞通常由病毒感染、聲帶水腫、過度用嗓、空氣干燥和炎癥反應(yīng)等原因引起。 1、多喝水:保持充足的水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液,緩解喉嚨干燥和不適。建議每天飲用溫水或溫茶,避免過冷或過熱的飲品刺激喉嚨。 2、使用含片:含片如金嗓子喉寶、草珊瑚含片或薄荷含片,能夠緩解喉嚨疼痛和干燥感。每日含服3-4次,每次1片,注意不要過量使用。 3、蒸汽吸入:用熱水蒸汽吸入可以濕潤(rùn)呼吸道,緩解聲帶水腫和喉嚨不適。將熱水倒入大碗中,低頭用毛巾蓋住頭部,吸入蒸汽5-10分鐘,每日2-3次。 4、避免刺激:減少辛辣、油膩和過冷過熱的食物攝入,避免吸煙和飲酒,這些都會(huì)加重喉嚨的刺激和炎癥反應(yīng)。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),使用加濕器或放置水盆增加濕度。 5、適當(dāng)休息:減少說話和用嗓,給聲帶充分的休息時(shí)間。避免大聲喊叫或長(zhǎng)時(shí)間說話,適當(dāng)保持安靜,有助于聲帶恢復(fù)。 感冒嗓子啞期間,飲食上應(yīng)選擇清淡易消化的食物,如粥、湯和蒸菜,避免刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步,有助于增強(qiáng)免疫力,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持充足的睡眠和良好的心態(tài),避免過度疲勞和緊張,有助于身體快速恢復(fù)。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
女性推經(jīng)絡(luò)屁股疼是怎么回事
女性推經(jīng)絡(luò)屁股疼可能與經(jīng)絡(luò)阻塞、肌肉勞損、坐骨神經(jīng)受壓、骨盆位置異常、盆腔炎癥等因素有關(guān),可通過熱敷、按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。 1、經(jīng)絡(luò)阻塞:長(zhǎng)期久坐或姿勢(shì)不良可能導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢,局部血液循環(huán)受阻,引起疼痛??赏ㄟ^熱敷、艾灸等方式促進(jìn)血液循環(huán),緩解疼痛。 2、肌肉勞損:過度運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)可能使臀部肌肉疲勞,產(chǎn)生酸痛感。建議適當(dāng)休息,配合輕柔的按摩或拉伸運(yùn)動(dòng),幫助肌肉放松。 3、坐骨神經(jīng)受壓:腰椎間盤突出或梨狀肌綜合征可能壓迫坐骨神經(jīng),導(dǎo)致臀部及下肢疼痛??蓢L試藥物治療,如口服布洛芬緩釋膠囊200mg,每日兩次,或進(jìn)行物理治療,如牽引療法。 4、骨盆位置異常:骨盆傾斜或錯(cuò)位可能影響周圍肌肉和神經(jīng),引發(fā)疼痛??赏ㄟ^正骨手法或?qū)I(yè)康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整骨盆位置,改善癥狀。 5、盆腔炎癥:盆腔炎或附件炎等婦科疾病可能引起臀部放射性疼痛。建議及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg,每日三次,或進(jìn)行盆腔理療。 日常護(hù)理中,注意保持良好的坐姿,避免久坐不動(dòng),適當(dāng)進(jìn)行臀部肌肉鍛煉,如深蹲、臀橋等運(yùn)動(dòng)。飲食上可多攝入富含維生素B族的食物,如全谷物、堅(jiān)果等,有助于神經(jīng)健康。若疼痛持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
懷孕4個(gè)月漏尿還是漏羊水,兩者之間有何區(qū)別
糖尿病人打胰島素,一直在消瘦是怎么回事

糖尿病患者使用胰島素后持續(xù)消瘦可能與血糖控制不佳、胰島素抵抗、甲狀腺功能異常、慢性消耗性疾病或藥物副作用等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查具體原因,調(diào)整治療方案。

1、血糖控制不佳

胰島素用量不足或注射方式不當(dāng)可能導(dǎo)致血糖持續(xù)偏高。高血糖狀態(tài)下,機(jī)體無法有效利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì),導(dǎo)致體重下降。典型表現(xiàn)為多飲多尿、乏力,需通過血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整胰島素劑量,必要時(shí)聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。

2、胰島素抵抗加重

長(zhǎng)期胰島素使用可能誘發(fā)或加重胰島素抵抗,此時(shí)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取的作用減弱,機(jī)體被迫分解脂肪供能。常伴隨黑棘皮癥、高血壓等癥狀,可考慮聯(lián)用胰島素增敏劑如吡格列酮片,同時(shí)需加強(qiáng)飲食管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)

糖尿病患者合并甲亢時(shí),甲狀腺激素分泌過多會(huì)加速代謝,即使規(guī)范使用胰島素仍可能出現(xiàn)消瘦。特征性表現(xiàn)包括心悸、怕熱、手抖,需檢測(cè)甲狀腺功能,確診后使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,并調(diào)整胰島素用量。

4、慢性消耗性疾病

合并結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病時(shí),炎癥因子會(huì)加速機(jī)體分解代謝?;颊叨喟橛虚L(zhǎng)期低熱、盜汗或局部包塊,需進(jìn)行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療,如抗結(jié)核藥物異煙肼片等。

5、胃腸道吸收障礙

糖尿病性胃輕癱或腸病可影響營(yíng)養(yǎng)吸收,常見于病程較長(zhǎng)的患者。表現(xiàn)為餐后腹脹、腹瀉與便秘交替,可通過胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善癥狀,同時(shí)需調(diào)整飲食為低纖維少食多餐模式,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

糖尿病患者出現(xiàn)不明原因消瘦時(shí),需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄飲食攝入量與體重變化。避免自行增減胰島素劑量,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,配合阻抗運(yùn)動(dòng)幫助維持肌肉量,所有藥物調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
膽囊腫和腫瘤有什么區(qū)別?

膽囊腫和腫瘤是兩種不同的疾病,膽囊腫通常指膽囊壁向外膨出的囊狀結(jié)構(gòu),而腫瘤是異常細(xì)胞增生形成的腫塊。

1、病因差異

膽囊腫多由膽囊內(nèi)壓力增高或膽囊壁薄弱導(dǎo)致,常見于膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎等疾病。腫瘤則與細(xì)胞基因突變、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、致癌物質(zhì)接觸等因素相關(guān),分為良性腫瘤和惡性腫瘤。

2、病理特征

膽囊腫是膽囊壁的囊性擴(kuò)張,囊內(nèi)多為膽汁或炎性分泌物,囊壁由膽囊黏膜、肌層和漿膜層構(gòu)成。腫瘤由異常增生的細(xì)胞組成,良性腫瘤細(xì)胞分化良好,惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯,具有侵襲性。

3、臨床表現(xiàn)

膽囊腫患者多無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等。膽囊腫瘤早期癥狀隱匿,進(jìn)展期可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重下降、黃疸等癥狀,惡性腫瘤還可能伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

超聲檢查中膽囊腫表現(xiàn)為膽囊壁向外突出的囊性結(jié)構(gòu),囊壁光滑。腫瘤則表現(xiàn)為膽囊壁增厚或占位性病變,惡性腫瘤可見邊界不清、血流信號(hào)豐富等特征。

5、治療方式

無癥狀膽囊腫可定期觀察,有癥狀者可考慮膽囊切除術(shù)。膽囊良性腫瘤較大時(shí)需手術(shù)切除,惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇膽囊癌根治術(shù)、化療等綜合治療。

建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查,發(fā)現(xiàn)膽囊異常及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律飲食,避免高脂飲食,控制體重,戒煙限酒有助于預(yù)防膽囊疾病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)立即就診,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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