醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為晨僵、腰背痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直畸形。疾病進(jìn)展分為早期炎癥期、中期骨侵蝕期和晚期骨性強(qiáng)直期。

  1、病因機(jī)制

  活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關(guān)，約90%患者呈陽性，免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致肌腱端炎和骨破壞。

  2、典型癥狀

  特征性表現(xiàn)為夜間加重的下腰痛伴晨僵，活動(dòng)后緩解；隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸廓活動(dòng)度下降、脊柱后凸畸形。

  3、診斷方法

  需結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)MRI顯示的骨髓水腫、X線顯示的關(guān)節(jié)面侵蝕等影像學(xué)特征，以及血沉和C反應(yīng)蛋白升高等實(shí)驗(yàn)室檢查。

  4、治療方案

  基礎(chǔ)治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布，生物制劑如阿達(dá)木單抗可顯著抑制炎癥；物理治療和功能鍛煉對(duì)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度至關(guān)重要。

  患者應(yīng)避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，堅(jiān)持游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)脊柱活動(dòng)度和心肺功能，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。