醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒顱內(nèi)出血是否遺留后遺癥與出血部位、出血量及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，多數(shù)輕度出血經(jīng)及時(shí)干預(yù)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重出血可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知缺陷等后遺癥。

  1、出血部位

  基底節(jié)區(qū)出血易導(dǎo)致偏癱，腦干出血可能危及生命，小腦出血多影響平衡功能，不同部位神經(jīng)功能損傷程度差異顯著。

  2、出血量分級(jí)

  微量出血通常無后遺癥，中等量出血可能遺留輕微功能障礙，大量出血致腦疝者多伴有永久性神經(jīng)損傷，需結(jié)合CT進(jìn)行分級(jí)評(píng)估。

  3、治療時(shí)效

  6小時(shí)內(nèi)解除血腫壓迫可顯著改善預(yù)后，超過72小時(shí)未干預(yù)者腦細(xì)胞不可逆損傷概率增高，早期手術(shù)清除血腫有助于功能恢復(fù)。

  4、康復(fù)干預(yù)

  3歲前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)代償，語言治療改善溝通障礙，認(rèn)知訓(xùn)練提升學(xué)習(xí)能力，綜合康復(fù)能最大限度減輕后遺癥影響。

  建議定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查，結(jié)合康復(fù)評(píng)估制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入有助于神經(jīng)修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再出血。