醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性左腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按發(fā)展程度可分為早期隱痛、進(jìn)展期絞痛和終末期感染性休克。

  1、腰部鈍痛：

  結(jié)石活動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)持續(xù)性隱痛，疼痛多位于左側(cè)肋脊角，可放射至下腹部。建議增加飲水量并口服雙氯芬酸鈉緩釋片、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓緩解癥狀。

  2、血尿：

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可能伴尿道刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液控制出血。

  3、排尿困難：

  結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊、托特羅定片及枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：

  合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)高熱、畏寒等全身癥狀，提示可能發(fā)生膿腎或敗血癥。需急診靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素，并留置雙J管引流。

  每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。