來源:博禾知道
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艾滋病不會通過日常接觸間接傳染,傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播三種。
無保護(hù)性行為是主要傳播方式,病毒通過精液、陰道分泌物等體液交換傳播。正確使用安全套可有效預(yù)防。
共用注射器、輸血或器官移植等直接血液接觸可能傳播。醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格篩查血液制品可阻斷該途徑。
感染孕婦可能通過胎盤、分娩或哺乳傳染給胎兒。規(guī)范抗病毒藥物干預(yù)可使傳播概率降至極低。
共用餐具、擁抱、游泳等日常接觸不會傳播,病毒在外界環(huán)境存活時間極短且無法穿透完整皮膚。
避免高危行為是預(yù)防關(guān)鍵,若存在暴露風(fēng)險應(yīng)及時進(jìn)行艾滋病阻斷治療和檢測。
乙肝表面抗原陽性通常提示乙肝病毒感染,但需結(jié)合乙肝五項其他指標(biāo)判斷是否為現(xiàn)癥感染或攜帶狀態(tài)。
乙肝表面抗原陽性伴乙肝e抗原陽性、乙肝核心抗體陽性時,提示乙肝病毒活躍復(fù)制,屬于現(xiàn)癥感染,需檢測乙肝病毒DNA定量評估傳染性。
乙肝表面抗原陽性但肝功能正常、乙肝病毒DNA陰性時,可能為無癥狀攜帶者,建議每3-6個月復(fù)查肝功能與病毒載量。
乙肝表面抗原陽性伴乙肝表面抗體陽性時,可能處于感染恢復(fù)期,需動態(tài)觀察表面抗原是否轉(zhuǎn)陰。
少數(shù)情況下檢測試劑誤差可能導(dǎo)致假陽性,建議1個月后復(fù)查確認(rèn),必要時進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測。
發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性應(yīng)至感染科或肝病科就診,完善乙肝五項定量、肝功能、肝臟超聲等檢查,避免飲酒和濫用藥物。
乙肝病毒可能引起紅疹,但紅疹并非乙肝病毒感染的特異性表現(xiàn)。乙肝病毒感染引起的皮膚表現(xiàn)主要有免疫復(fù)合物沉積、肝功能異常導(dǎo)致的皮膚改變、藥物過敏反應(yīng)、合并其他病毒感染等情況。
乙肝病毒感染后形成的抗原抗體復(fù)合物可沉積在皮膚血管,表現(xiàn)為蕁麻疹樣皮疹或血管炎樣皮疹,可使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀緩解癥狀。
乙肝導(dǎo)致肝功能損害時,膽紅素代謝異??梢l(fā)皮膚瘙癢和黃疸,嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚抓痕和繼發(fā)皮疹,需進(jìn)行保肝治療如甘草酸制劑、水飛薊素、雙環(huán)醇等。
抗乙肝病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋可能引起藥物過敏反應(yīng),表現(xiàn)為紅斑、丘疹等皮膚表現(xiàn),需及時調(diào)整用藥方案并給予抗過敏治療。
乙肝患者免疫力低下時易合并其他病毒感染如帶狀皰疹、單純皰疹等,表現(xiàn)為特征性皰疹樣皮疹,需針對具體病原體進(jìn)行抗病毒治療。
乙肝患者出現(xiàn)紅疹應(yīng)及時就醫(yī)明確病因,避免自行用藥,日常應(yīng)注意皮膚清潔保濕,避免抓撓,定期監(jiān)測肝功能及乙肝病毒載量。
乙肝疫苗接種兩針后可能產(chǎn)生抗體,但抗體水平因人而異,主要與個體免疫應(yīng)答、接種間隔時間、疫苗劑量、基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。
部分人群接種兩針后即可檢測到保護(hù)性抗體,但抗體滴度可能較低,需完成三針全程接種以確保長期免疫效果。
第二針與第一針間隔不足4周可能影響抗體生成,建議按0-1-6月程序接種,兩針后抗體陽性率約為60%。
成人標(biāo)準(zhǔn)劑量為20μg,免疫功能低下者可選擇高劑量疫苗,兩針后抗體陽轉(zhuǎn)率可提高。
肥胖、糖尿病、免疫缺陷患者抗體應(yīng)答較差,兩針后可能需加強接種或檢測抗體水平。
建議完成三針全程接種后1-2個月檢測乙肝表面抗體,滴度大于10mIU/ml方具有保護(hù)作用,日常需避免高危暴露行為。
乙型肝炎患者肝移植術(shù)后生存期通??蛇_(dá)10年以上,實際生存時間受到移植肝功能、術(shù)后并發(fā)癥、抗排斥治療依從性、原發(fā)病控制情況等因素影響。
移植肝臟功能良好是長期生存的基礎(chǔ),需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)急性排斥反應(yīng),需及時調(diào)整免疫抑制劑方案。
膽道并發(fā)癥和血管并發(fā)癥可能影響生存質(zhì)量,感染風(fēng)險在術(shù)后1年內(nèi)較高。規(guī)范使用抗病毒藥物可降低乙肝復(fù)發(fā)概率。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑至關(guān)重要,自行減藥可能導(dǎo)致移植肝失功。同時需要終身服用抗乙肝病毒藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)前乙肝病毒載量控制良好者預(yù)后更佳,術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測HBV-DNA。合并肝癌患者需定期進(jìn)行腫瘤復(fù)發(fā)篩查。
術(shù)后保持低脂高蛋白飲食,避免飲酒,適度運動有助于提高生活質(zhì)量,需終身隨訪監(jiān)測移植肝功能和乙肝病毒指標(biāo)。
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