醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈發(fā)作。

  1、腰部絞痛

  突發(fā)性單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，多由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。

  2、血尿

  肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致，伴隨尿頻尿急時(shí)需警惕感染，建議完善尿常規(guī)檢查并使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇散治療。

  3、排尿困難

  結(jié)石堵塞尿道時(shí)出現(xiàn)排尿中斷、尿流變細(xì)，可能繼發(fā)尿潴留，需通過超聲定位結(jié)石位置，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  4、惡心嘔吐

  內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)的胃腸道癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴面色蒼白出汗，需與急腹癥鑒別，可短期使用甲氧氯普胺注射液、格拉司瓊透皮貼劑或昂丹司瓊口崩片控制。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。