來源:博禾知道
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心律失常中的房顫是否嚴重需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于需要干預的疾病,少數(shù)患者可能長期無明顯癥狀。房顫可能增加腦卒中、心力衰竭等風險,但通過規(guī)范治療可有效控制。
房顫患者若未合并其他心臟疾病,且心室率控制良好,癥狀可能較輕。這類患者可能僅表現(xiàn)為輕微心悸或疲勞,通過抗凝治療和心率控制藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等管理,可降低血栓風險。日常需避免攝入咖啡因、酒精等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測心電圖。
若房顫伴隨結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病,或出現(xiàn)持續(xù)快速心室率,則屬于高風險狀態(tài)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛甚至暈厥,需緊急醫(yī)療干預。此類情況可能需聯(lián)合抗心律失常藥物如鹽酸普羅帕酮片、射頻消融手術(shù)等治療,同時需長期服用華法林鈉片等抗凝劑預防血栓栓塞。
建議房顫患者保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測脈搏,避免劇烈情緒波動。出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫等癥狀時應(yīng)立即就診,由心血管??漆t(yī)生評估是否需調(diào)整治療方案。
老人房顫頻繁發(fā)作可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、電復律治療、射頻消融手術(shù)等方式干預。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、酗酒等因素引起。
減少咖啡因和酒精攝入,避免熬夜及情緒激動。每日監(jiān)測心率血壓,保持排便通暢以防腹壓驟增誘發(fā)房顫。建議選擇散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動加重心臟負荷。
嚴格管理高血壓可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,冠心病患者需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。甲狀腺功能亢進需通過甲巰咪唑片控制激素水平,心臟瓣膜病變嚴重時需評估手術(shù)指征。
抗凝治療可選用華法林鈉片預防血栓,使用期間需定期監(jiān)測INR值??刂菩氖衣释扑]酒石酸美托洛爾片,轉(zhuǎn)復竇性心律可用鹽酸胺碘酮片。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)師指導下調(diào)整劑量。
對于藥物控制不佳的持續(xù)性房顫,可在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行同步直流電復律,通過電擊使心臟節(jié)律恢復正常。術(shù)前需經(jīng)食道超聲排除心房血栓,術(shù)后需加強抗凝治療防止血栓脫落。
通過導管消融肺靜脈口部異常電信號病灶,適用于陣發(fā)性房顫反復發(fā)作且藥物無效者。術(shù)后3個月內(nèi)可能需繼續(xù)抗心律失常藥物治療,需定期復查動態(tài)心電圖評估手術(shù)效果。
房顫患者應(yīng)每日記錄心悸發(fā)作時間與誘因,外出時隨身攜帶病歷卡注明用藥信息。飲食需低鹽低脂,限制每日液體攝入量在1500-2000毫升。避免突然改變體位,起床時先坐立30秒再站立。家屬需學會測量脈搏,發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)超過100次/分鐘或出現(xiàn)胸悶暈厥時立即送醫(yī)。長期服用抗凝藥物者須預防跌倒,定期復查肝腎功能及凝血功能。
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