醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早期結(jié)腸腫瘤的癥狀和體征主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊、貧血等。結(jié)腸腫瘤通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥、息肉惡變等因素引起，早期發(fā)現(xiàn)可通過腸鏡檢查確診。

  1、排便習(xí)慣改變

  結(jié)腸腫瘤早期可能導(dǎo)致排便次數(shù)增多或減少，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腫瘤刺激腸黏膜或造成部分梗阻時，糞便形態(tài)可能變細(xì)或呈扁條狀。這類改變持續(xù)超過兩周需警惕，建議記錄排便頻率和性狀變化供醫(yī)生參考。

  2、便血

  腫瘤表面潰破可引起暗紅色血便，血液常與糞便混合。左半結(jié)腸腫瘤更易出現(xiàn)鮮紅色便血，容易被誤認(rèn)為痔瘡出血。便血可能伴隨黏液分泌，排便后仍有便意感。居家觀察時需區(qū)分食物色素干擾，避免延誤就醫(yī)。

  3、腹痛

  腫瘤生長可能引起隱痛或脹痛，多位于中下腹部。疼痛常為間歇性，進(jìn)食后可能加重，排便后暫時緩解。隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)腸梗阻樣絞痛，伴腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。持續(xù)性腹痛需結(jié)合其他癥狀綜合評估。

  4、腹部腫塊

  右半結(jié)腸腫瘤較易觸及質(zhì)硬腫塊，位置多固定于右下腹。腫塊可能伴隨壓痛，體型消瘦者更易發(fā)現(xiàn)。自檢時需在放松狀態(tài)下觸診，注意與糞塊、痙攣腸管鑒別。發(fā)現(xiàn)異常包塊應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)檢查。

  5、貧血

  慢性失血可導(dǎo)致乏力、頭暈等貧血癥狀，血紅蛋白進(jìn)行性下降。腫瘤消耗營養(yǎng)或影響鐵吸收會加重貧血程度。非月經(jīng)期女性及中老年人出現(xiàn)不明原因貧血時，應(yīng)排查消化道潛在出血病灶。

  建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血篩查，有家族史者提前至35歲。日常增加全谷物、蔬菜水果攝入，減少加工肉類和酒精。出現(xiàn)癥狀后避免自行服用止血藥或止痛藥，應(yīng)完善腸鏡等檢查明確診斷。確診早期結(jié)腸腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除或手術(shù)獲得良好預(yù)后，術(shù)后需按醫(yī)囑隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。