醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體液不足的護(hù)理措施主要有保持水分?jǐn)z入、監(jiān)測生命體征、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、維持電解質(zhì)平衡、預(yù)防并發(fā)癥。體液不足可能由嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、失血或藥物副作用等因素引起，需根據(jù)具體原因采取針對性干預(yù)。

  1、保持水分?jǐn)z入

  成人每日建議飲水1500-2000毫升，可通過口服補(bǔ)液鹽或溫開水補(bǔ)充。對于無法自主飲水的患者，可采用鼻飼管或靜脈輸液。兒童需根據(jù)體重計(jì)算補(bǔ)液量，家長需每1-2小時(shí)督促少量多次飲水。高溫環(huán)境或運(yùn)動(dòng)后應(yīng)增加補(bǔ)液量，避免飲用含酒精或咖啡因的飲料。

  2、監(jiān)測生命體征

  每小時(shí)記錄尿量、血壓、脈搏及皮膚彈性，尿量持續(xù)低于0.5毫升/千克/小時(shí)提示脫水加重。觀察患者有無口渴、頭暈、黏膜干燥等表現(xiàn)，嬰幼兒需關(guān)注前囟凹陷和哭鬧時(shí)無淚。使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心律失常風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)血壓低于90/60毫米汞柱或心率超過120次/分需立即處理。

  3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  急性期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物，恢復(fù)期逐步添加香蕉、土豆等富鉀食物。腹瀉患者可食用蘋果泥、山藥粥等收斂性食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量，同時(shí)監(jiān)測血糖變化。

  4、維持電解質(zhì)平衡

  中重度脫水需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或復(fù)方電解質(zhì)注射液，定期檢測血鈉、血鉀水平。口服補(bǔ)液可選擇葡萄糖電解質(zhì)泡騰片，但腎功能不全者需限制鉀攝入。大量出汗后可通過飲用淡鹽水或食用橙子補(bǔ)充鈉鉀，避免發(fā)生低滲性脫水。

  5、預(yù)防并發(fā)癥

  長期臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用加濕器保持呼吸道濕潤?；杳曰颊咝枇糁脤?dǎo)尿管監(jiān)測出入量，定期口腔護(hù)理防止感染。靜脈補(bǔ)液時(shí)注意控制滴速，老年人和心功能不全者警惕肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即減慢輸液速度。

  日常需保持環(huán)境溫度22-24攝氏度，濕度50%-60%，出汗后及時(shí)更換衣物。飲食遵循少量多餐原則，烹飪方式以蒸煮為主?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重脫水。若出現(xiàn)持續(xù)少尿、意識模糊或抽搐等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)處理。家長需特別注意嬰幼兒脫水進(jìn)展快的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)尿布干燥超過3小時(shí)或嗜睡時(shí)應(yīng)緊急送醫(yī)。