醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  孕晚期尿道出血和見紅的區(qū)別主要在于出血來源與伴隨癥狀。尿道出血通常源于泌尿系統(tǒng)問題，表現(xiàn)為尿液帶血、排尿疼痛；見紅則是宮頸黏液栓脫落的生理現(xiàn)象，常伴隨少量黏稠血絲或無痛性出血，提示分娩臨近。

  1、來源不同

  尿道出血多由泌尿系統(tǒng)異常引起，如尿路感染、膀胱炎或腎結(jié)石等，血液直接混入尿液中。見紅是妊娠末期宮頸毛細血管破裂導致，血液與宮頸黏液混合排出，屬于正常分娩前兆。

  2、性狀差異

  尿道出血表現(xiàn)為鮮紅或洗肉水樣血尿，排尿時可見明顯血液流動。見紅通常為粉紅色或褐色黏稠分泌物，出血量少且可能含果凍狀黏液栓，不會持續(xù)大量出血。

  3、伴隨癥狀

  尿道出血常伴尿頻尿急、排尿灼痛或腰腹部脹痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。見紅可能伴隨不規(guī)律宮縮、下腹墜脹等分娩先兆，但通常無顯著疼痛。

  4、發(fā)生時機

  尿道出血在孕晚期任何階段均可發(fā)生，與分娩進程無關(guān)。見紅多出現(xiàn)在分娩前24-48小時，是臨產(chǎn)的可靠信號之一。

  5、處理方式

  尿道出血需及時排查泌尿系統(tǒng)疾病，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等抗感染藥物。見紅后應觀察宮縮頻率，若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。

  孕晚期出現(xiàn)任何出血均需密切觀察，建議記錄出血顏色、量及伴隨癥狀。保持會陰清潔，避免劇烈運動，每日飲水2000毫升以上有助于預防尿路感染。若見紅后未出現(xiàn)規(guī)律宮縮，可暫時居家觀察；但尿道出血或異常陰道出血須立即就診，通過尿常規(guī)、B超等檢查明確原因。注意區(qū)分生理性見紅與病理性出血，確保母嬰安全。