醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  1、5毫米以下：

  約80%的5毫米以下結(jié)石可通過大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)自然排出，建議每日飲水量超過2000毫升，配合蹦跳動(dòng)作促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

  2、5-6毫米：

  該尺寸結(jié)石有約50%自然排出概率，需配合口服α受體阻滯劑如坦索羅辛、特拉唑嗪等松弛輸尿管平滑肌，同時(shí)監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)腎絞痛或血尿。

  3、6-10毫米：

  超過6毫米結(jié)石自行排出概率低于30%，建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石，結(jié)石滯留可能引發(fā)腎積水或尿路感染。

  4、10毫米以上：

  此類大結(jié)石幾乎無法自行排出，需立即進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等外科處理，長期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。

  出現(xiàn)結(jié)石癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，治療期間保持低鹽飲食，限制草酸含量高的菠菜、巧克力等食物攝入。