醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  3歲寶寶咳嗽有痰咳不出來(lái)可通過(guò)拍背排痰、霧化治療、口服祛痰藥物、調(diào)整室內(nèi)濕度、就醫(yī)檢查等方式緩解?？人杂刑低ǔＳ珊粑栏腥尽⑦^(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境干燥、氣道高反應(yīng)性、支氣管炎等原因引起。

  1、拍背排痰

  家長(zhǎng)需將手掌空心呈杯狀，從寶寶背部由下向上輕拍，幫助松動(dòng)痰液。拍背時(shí)避開(kāi)脊柱和腰部，每次持續(xù)5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。該方法適用于痰液黏稠但無(wú)發(fā)熱的情況，若拍背后出現(xiàn)呼吸急促需立即停止。

  2、霧化治療

  遵醫(yī)囑使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或硫酸特布他林霧化液，通過(guò)霧化器將藥物轉(zhuǎn)化為微小顆粒直達(dá)呼吸道。霧化可稀釋痰液、緩解支氣管痙攣，每日1-2次，治療期間家長(zhǎng)需觀察寶寶是否出現(xiàn)面部潮紅等不良反應(yīng)。

  3、口服祛痰藥物

  氨溴索口服溶液能促進(jìn)呼吸道黏液排出，羧甲司坦顆粒可調(diào)節(jié)痰液黏稠度。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與鎮(zhèn)咳藥同服。服藥后適當(dāng)增加溫水?dāng)z入量，有助于稀釋痰液。

  4、調(diào)整室內(nèi)濕度

  保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用加濕器或懸掛濕毛巾。干燥空氣會(huì)加重黏膜干燥，導(dǎo)致痰液黏附氣道。夜間可在臥室放置一盆清水，同時(shí)避免空調(diào)直吹，定期開(kāi)窗通風(fēng)。

  5、就醫(yī)檢查

  若咳嗽持續(xù)超過(guò)1周、痰液變黃綠色或伴有喘息，可能與細(xì)菌性支氣管炎、肺炎有關(guān)。需進(jìn)行血常規(guī)和胸片檢查，醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，家長(zhǎng)不可自行用藥。

  家長(zhǎng)應(yīng)避免給寶寶食用甜膩食物，適當(dāng)飲用溫蜂蜜水有助于緩解咽喉不適。每日保證充足睡眠，避免接觸冷空氣和二手煙。觀察咳嗽頻率和痰液性狀變化，若出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺需急診處理。未明確病因前，不建議使用中樞性鎮(zhèn)咳藥物抑制咳嗽反射。