醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可出現(xiàn)在腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱及尿道等部位，按發(fā)生概率排序主要有腎盂、腎盞、輸尿管上段、輸尿管下段、膀胱。

  1、腎盂

  腎盂是腎臟連接輸尿管的漏斗狀結(jié)構(gòu)，結(jié)石易在此處滯留形成，可能與尿液滯留、代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為腰部鈍痛或腎絞痛，可通過(guò)體外沖擊波碎石或藥物排石治療。

  2、腎盞

  腎盞作為腎臟的尿液收集腔，小結(jié)石常沉積于腎盞頸部，多因鈣鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致，典型癥狀為間歇性鏡下血尿，需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物溶石或經(jīng)皮腎鏡取石。

  3、輸尿管上段

  腎盂結(jié)石下移易卡壓在輸尿管生理狹窄處，尤其輸尿管與腎盂連接部，引發(fā)劇烈絞痛伴惡心嘔吐，直徑小于6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，大于6毫米需考慮輸尿管鏡碎石。

  4、輸尿管下段

  輸尿管跨越髂血管處及膀胱入口處是常見(jiàn)嵌頓部位，結(jié)石移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致放射性會(huì)陰部疼痛，可通過(guò)α受體阻滯劑擴(kuò)張輸尿管或輸尿管軟鏡處理。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，限制高草酸食物攝入，定期泌尿系超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石移位。