醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎下盞結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素綜合評估。主要影響因素有結(jié)石直徑、腎盂解剖結(jié)構(gòu)、是否存在尿路梗阻、患者基礎(chǔ)疾病。

  1、結(jié)石直徑：

  直徑小于20毫米的腎下盞結(jié)石更適合體外碎石，過大結(jié)石需考慮輸尿管軟鏡碎石。

  2、腎盂結(jié)構(gòu)：

  腎下盞漏斗部夾角過小或盞頸狹窄會影響碎石后排石效果，術(shù)前需CT三維重建評估。

  3、尿路梗阻：

  合并輸尿管狹窄或腎積水時需優(yōu)先解除梗阻，單純碎石可能加重病情。

  4、基礎(chǔ)疾病：

  嚴(yán)重凝血功能障礙、未控制的高血壓等患者不宜碎石，需先治療原發(fā)病。

  建議術(shù)前完善泌尿系CT檢查，術(shù)后配合體位排石訓(xùn)練，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。